为此,寒亭区政府于去年下半年便将城镇居民合作医疗工作提上了重要议事议程,并组织卫生、劳动、民政等部门进行了可行性论证,有意参照新型农村合作医疗制度实施的成功做法,建立城镇居民合作医疗制度,目前已经全面实施。
据介绍,目前寒亭区的主要做法是:首先,建立以大病统筹为主的城镇居民合作医疗制度,主要坚持政府组织、自愿参与,以收定支、保障适度,低门槛、广覆盖的原则,城镇居民以家庭为单位自愿参加,每人每年筹资55元,其中个人缴费15元、区财政补助40元,实行门诊家庭账户和住院大病统筹相结合的资金管理模式,参合居民到定点医疗机构就诊,就可享受规定比例的补偿,每人每年最高可获补偿2万元。其次,合理确定补偿比例、筹资标准、门诊费和住院费补偿比例以及最高补偿数额,如,在社区卫生服务机构和街道(乡镇)医院、卫生院的门诊费用补偿20%,在区级定点医疗机构的门诊费用补偿10%,均从家庭账户中支出,家庭账户资金使用完后门诊费用补偿比例分别按15%和5%继续补偿;街道(乡镇)医院、卫生院(社区卫生服务中心)住院费用200元以下不予补偿,200元以上部分补偿35%;区级定点医疗机构住院费用500元以下不予补偿,500元以上部分补偿25%;转诊到区外定点医疗机构门诊的费用不予补偿,住院费用1000元以下不予补偿,1000元以上部分补偿15%。
寒亭“城合”初显成效
个人出一点、财政出大头就能100%覆盖到所有城镇人群?D?D对于眼下正在实施中的寒亭区“城合”模式,各界表现出极大的兴趣,当中对其资金筹集、管理、使用等如何操作尤为关注。
据了解,按照寒亭区今年1月1日起施行的《城镇居民医疗保险暂行办法》规定,“城镇居民合作医疗个人筹资部分,由乡镇、街道负责筹集,每年一次性筹资,每年11月为资金筹集时间,次年1月1日至12月31日为一个筹资年度”。
“目前,‘城合’这一块的区财政补助已经到帐。”潍坊市寒亭区卫生局办公室主任许治麟告诉记者。据记者了解,2006年,潍坊市寒亭区财政总收入7.8亿元,其中地方财政收入4.6亿元,分别比上年增长了29.1%、36.8%。该区有关领导也曾肯定地表示,随着寒亭区财力的不断增强,今后事关民本民生的项目占新增财力的比例还会逐步提升。
寒亭区城镇居民合作医疗管理委员会办公室王德胜主任则表示:“受筹资总量影响,单项制度的保障能力终究有限,特别是对于患大病的贫困家庭,仅靠单一的保障制度难以有效解决‘因病返贫、因病致贫’问题,必须加强各项医疗保障制度之间的有机衔接,形成有效的应急救助机制,共同应对贫困家庭的大病医疗问题。”
至于如何确保“城合”基金有效运行,王德胜说:“我们参照新农合基金管理的做法,将‘城合’基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,封闭运行;实行公示制度,每月公布基金的收支、使用情况,确保居民的知情、参与和监督的权利;成立区城镇居民合作医疗监督办公室对合作医疗资金的筹集、管理、使用情况,每半年检查、通报一次,确保城镇居民合作医疗资金能够全部公平、有效地用在参合居民身上。”
截至目前,潍坊市寒亭区城镇居民参合人数已超过1.6万人,已补偿2000余人次,兑付补偿资金21万元,救助患大病家庭5户。
潍坊市卫生局一位负责人表示,由于是新生事物,目前寒亭区城镇居民合作医疗还处在探索阶段,不过通过从前段时间的运行情况来看,已初显成效。“一旦寒亭‘城合’经验突出,有望在今年年底或明年年初在全市推广。”