农保金率先达到人均100元

    进入2006年，戚区政府再次修订完善《戚墅堰区新型农村合作医疗保险管理办法（试行）》，农村合作医疗保险资金在不增加农民负担的基础上，率先在全市达到人均100元。

    2004年度，戚墅堰区首轮新型农村合作医疗，让1/3以上的参保农民享受到了新制度的优越性，也让他们切实感受到农村医保带来的巨大好处。2005年，该区农民焕发出更高的参保热情，参保率达到99.84%%。3000余名60岁以上的老年人得到免费的健康体检，年度参保受益率达到20.5％；近600名患病者得到补偿，其中最高补偿达到2.78万元。

    2006年，该区参保农民个人缴费仍为20元，市、区、镇村人均财政补助资金从60元升至80元，农村医保筹资人均水平率先在全市达到100元。新修订的管理办法，对补偿范围与标准也随之作了调整并予以扩大与提高，提高了住院分段补偿比例，尤其是住院超过5000元以上的补偿比例，且住院累计补偿最高金额由3万元升至5万元；特种病门诊全年累计补偿金额由1万元升至2万元。从而大大提高了农村居民共同抵御疾病风险的能力。

    戚区模式成市区样本

    早在2003年，为推行农村医保，戚区卫生局一方面组织人员赴苏州昆山及上海金山等地参观取经。另一方面，该区组织人力走遍潞城、丁堰各乡村，对全区2万多名农民进行入户问卷调查，对戚区农民一年看病花多少钱，有哪些常见病、慢性病、多发病及农民住院情况进行了定性定量分析。在此基础上，对筹资标准、筹资渠道、报销方案进行了详细的可行性论证，于2004年初在常州城区率先推出农村居民医疗保险方案。方案出台后，在全市引起不小的震动，戚区的医保方案很快成为全市其他城区的样本。

    面对新型农村合作医疗发展良好的态势，该区卫生局走村委、进农家，深入农村进行进一步调研，使得修订的合作医疗管理办法既保持了政策的连续性和稳定性，又具有可操作性，为政府决策提供了富含时代特征的修订意见。

    2005年初，戚墅堰在对戚区医院农村医保住院病人的医疗费用重新进行定性定量分析后，在常州城区率先将农民社保标准提高到80元，并修订了《戚区农保办法》，出台了一系列惠民举措：在潞城、丁堰成立农保结算中心，让看病农民及时报销；医保用药报销范围从原来的700多种增加到1200多种；中药饮片纳入报销范围，肿瘤用药扩大到与城镇职工相同；肿瘤放疗、肾衰竭血透、器官移植抗排斥用药等特种病，门诊达半年者作一次住院累计。戚墅堰的经验，再度被其他城区所参照。

    进入医保就有了依靠

    潞城陆家桥村民老虞，在武进某化工厂工作期间，因机械设备起火，全身多处烧伤，面部、双上肢、躯干、背部水泡、水肿成片。入院治疗48天，医疗总费用60043.4元。由于参加了农村合作医疗，老虞在不久前得到农保补偿金额为12244.80元，并将在最近得到一次大病救助5000元。想不到自己当初交了20元钱，而今能换来厚厚一叠钞票，老虞叹道：“要不是参加了医疗保险，我真不知道怎么挺过这道难关。”

    丁堰镇唐家村四十挂零的唐某，个体经营水暖管道安装，正凭着手艺奔小康，偏偏行船遇逆水，小唐出现夜尿增多，两眼视线模糊，看不清东西，不得不于2005年3月入院治疗。检查诊断为尿毒症、慢性肾炎、肾性高血压。28天后，唐某症状控制改善后出院，不得不行每周两次的门诊血液透析。五个月后，因肾功能不全、尿毒症，出现左腹股沟巨大血肿，再次入院，进行血肿清除术，治疗24天，一般情况平稳后出院，继续行每周两次的门诊血液透析。至今，仅门诊血液透析花费就达23200元。唐某从农保基金中得到补偿达9660元，有效缓解了因血液透析造成的巨大经济压力。据戚区卫生局局长钟彬彬介绍：像唐某这样的特种病患者，在戚墅堰连门诊带住院，最多可报销7万元。

    业内人士和戚区居民认为，戚区农村医保之所以具有样本意义，得益于其翔实的调查及论证，从而使其医保政策与农民实际情况高度吻合。在戚区，医保政策绝不是“摆设”，它为农民解决了最实际的困难，成了许多农民的“救命”政策。