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高强部长接受专访：医改绝不能市场化

时间：2007-03-21 09:16:10 阅读：次　　责任编辑：

    记者：经过十年的医疗改革，为什么还存在这么多问题？

    高强：我认为关键在于没有做到医疗卫生体制机制改革、医疗保险制度改革和药品购销体制改革的同步推进。在推进职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度建设方面很有成绩，两项制度基本建立起来了，正在不断扩大和完善。而对于医疗卫生管理体制改革和运行机制改革等，包括如何落实公益性质，应该承担什么义务、享受什么保障等，都缺乏明确的政策措施；药品购销体制改革进展不快，推行药品集中招标采购收效不大，再加上新药审批等方面存在的问题，药品价格虚高仍比较严重。

    另外还有一个原因，就是当时社会民众对深化医疗卫生服务改革没有像现在这么关注，没有形成现在这么好的氛围。现在党中央和国务院高度重视，大力推进；有关部门积极支持，形成合力；社会各界都在关心、重视医疗卫生改革，也都认识到当前卫生体制机制中存在的弊端。解决问题的社会环境更好了，认识的程度更深了，我们的责任也更大了。

    “新医改既不是英国模式，也不是美国模式”

    ■从中国的情况看，目前采用（英国、美国、德国）哪一种模式都不太现实

    ■2005年，全国卫生总费用为8660亿元，如果实行全民免费，全部由财政安排，将占到政府预算的四分之一以上。我们不能只强调一个方面，而忽视其他方面

    记者：有人认为中国的医改怎么改都不行，要么是国家补不起，要么是个人掏不起。您同意这种说法吗？

    高强：我认为这种说法走了两个极端，要么是全部由政府包起来，要么是全部由个人承担，这都不是我们要选择的道路。

    中国的医改有一个基本方向，就是要符合基本国情，符合我国的经济发展水平、政府财政收入水平和居民的可承受能力。我国居民的医疗和健康保障还是要采取政府增加投入、社会筹集资金和居民适当支付相结合的方式。这不仅是从经济上考虑的，也符合医疗卫生服务的规律和特点。

    英国是实行全民免费的医疗模式，居民看病不花钱，但也带来很多问题。一是政府压力很大，尽管英国经济发展水平很高，政府也出现了支付困难，甚至影响其他社会事业发展。二是因为看病不要钱，居民医疗需求非常高，既造成了医疗资源浪费，也造成医疗服务效率很低。群众做一个大型设备检查，动一个手术，往往需要等待很长时间，有些要等半年多。这不是我们想要得到的效果。

    美国的卫生体制规定，凡是具有就业能力、能通过劳动取得收入的居民，全部采取个人缴费加入商业保险的办法。不仅居民个人负担很重，一些没有正常就业的居民还不能参加到医疗保障体系中来。美国的人均年卫生总费用已达到5700美元，比我国人均高六十多倍，仍有4800万居民没有医疗保障。

    德国模式是实行全民医疗保障，通过雇主交钱、家庭交钱和政府补助的办法，使居民都参加医疗保险。这个体制的前提是居民的收入水平差距不大，就业率比较高，居民有能力按照规定的标准缴纳保险费。

    从中国的情况看，目前采用上述哪一种模式都不太现实。研究中国医改不能照搬外国的模式，必须立足于中国的实际，探索适合中国国情的卫生发展道路。

    记者：那中国的医改到底是一种什么样的模式？

    高强：党的十六届六中全会关于构建和谐社会若干重大问题的决定中，对今后医改的方向、目标和任务都做了明确的表述，提出了要加大政府的责任，维护公共医疗服务的公益性质，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。

    我认为，这项制度是从中国国情出发，保障城乡居民公平享有基本卫生保健的一项基本制度。

    这项制度的主要内容应该包括两个部分：第一，由政府筹资，为城乡居民免费提供公共卫生服务。这是我国一贯坚持的一项公共服务政策。现在的任务是用制度明确规范政府为居民提供公共卫生服务的内容、项目和标准，对于传染病防治、计划免疫、健康教育、妇幼保健、残疾人康复等公共卫生服务和有效应对突发公共卫生事件等服务事项，应由政府筹资，免费向居民提供。

    第二，按照公益性质为群众提供基本医疗服务，做到基本医疗服务不以赢利为目的，医疗卫生机构不能靠医疗服务和销售药品挣钱，政府应该提供必要的经费保障。

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来源 : 卫生部政务网站

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