我国医疗服务体制改革已进行多年，国家“十一五”发展规划中也把逐步解决群众看病贵看病难问题作为一项重大任务，国务院还成立了由15个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组。“医改”的问题牵动着老百姓和委员们的心。

　　“医改要开门讨论”

　　在3月5日医卫组的分组讨论中，中国中医科学院西苑医院研究员李连达委员谈到：按道理讲，参加两会的代表委员在医药卫生界是很有代表性的，两会是一个难得的机会，有关改革的总体方案应该拿出来讨论讨论。但到现在为止，我们还不知道“医改”的基本框架是什么，基本内容是什么。会后我们将无言面对和回答群众的提问。

　　李连达说，第一次的“医改”不成功，主要原因是没有广泛听取各界意见。这次一定要广泛听取各个方面、各行各业人士，特别是医务人员的意见，要开门讨论。现在一些专家关着门搞医改，闭门造车，怎么能造出好“车”呢？为什么不能开门呢？从去年到现在已经整整一年了，我们还不知道究竟怎么个改法。

　　“医改就是解决谁来买单的问题”

　　政府官员谈起“医改”总说是一个复杂的系统工程，山东中医药大学校长王新陆委员认为，解决“医改”问题就是解决谁来买单和网点齐全的问题。“就这么简单。”

　　“看病难、看病贵，有人买单就不贵。” 王新陆说，“医改”就是要研究到底由谁来为中国的卫生福利买单，是把医院包下来，还是把老百姓包下来，包到什么程度，用什么办法包的问题。

　　中国13亿人口，国家全包下来是不可能的。解决看病贵，包一头也行，或包医院，或包老百姓、病人，总得包一个，才能有人买单。有人买单了，看病才不贵。“新农合”就是一个很好的买单办法。

　　解决了怎么买单的问题，看病贵的问题就解决了，药品的问题、医生的问题、医院的问题、卫生部的问题就都解决了。所以，这应该是一个政府职能。

　　王新陆说，报纸上报道一年前搞的平民医院都倒了，惠民医院也关闭了，因为赔了，没人给买单。

　　“看病难，网络齐全就不难。为什么有了网点，群众还说难？” 王新陆说，关键是网点里没有老百姓信得过的医生。

　　网络齐全后，关键是人的问题，网络中的人员如何保障。没有人发工资，不能怪医生不愿意下基层。只有措施跟上了，网点才能有人。人留住了，才能给老百姓看病，而且一定会出现优秀的医务人员。

　　“美国用税收的15%为两类人买单”

　　北京市卫生局原局长朱宗涵委员说，如何解决看病贵的问题？就是政府从税收中拿出相当大的部分为老百姓看病付费。在这方面，美国是拿出税收的15%，为两类人看病付费，一是63岁以上的老人，二是穷人（家庭收入低于贫困线1.5倍可申请免费医疗卡）。加拿大是政府拿出税收的33%，实行全民医保；英国也接近这个比例。现在我国整个卫生经费只占财政支出的2%。人家是财政支出不算，还从税收中拿。

　　朱宗涵说，科技的发展不可避免带来医疗成本上升。如过去冠心病的病死率是30%～50%,现在最好的医院（阜外医院）降到了5%，但低成本解决不了。医疗体现了一个人的最基本的生存权。我们不能因为这样的技术、药品很贵，就放弃病人生存的可能性。公共卫生是公共产品，看病（医疗）就不是公共产品，要自己掏钱，这个观点是错误的。高技术对医疗结果带来了很大变化，有钱就能得到高技术，没钱就不能得到高技术，就得死。谁来调节这个不平等？国家税收。

　　朱宗涵建议，解决看病贵的问题，政府应该从税收中拿出一定的比例，重点解决危及生命的疾病的医疗费。我们不需要在全世界达到一个高水平，哪怕拿出美国的一半，5%也行。(张东风)