随后,对试点地区的一线医生进行了广泛的业务培训,一个以县中医院为依托,省、县、乡、村四级参与的项目实施体系开始运行……
面上治疗的问题基本解决。然而,随着病程的自然延进,重症患者增多,尤其伴发的严重腹泻,此前的方案又显不足。2005年7月,专家组赶赴重症病人最多的上蔡县中医院,几番临床,3个月后,制成“泻痢康胶囊”,有效控制率达90%。
“天天像在打仗。”河南省中医药管理局局长夏祖昌说,开始时经费不多,补助也低,条件艰苦,“他们靠的是中医悬壶济世的使命感”。
2005年,《河南省艾滋病常见病症辨证治疗要点》完成并在项目县推广。河南的经验被全国其他省市试点地区借鉴。
中西医“疗效”之别
分属两种不同医学体系的中医和西医,在艾滋病治疗疗效评价问题上再次“交手”。
对于西医,病毒载量和免疫功能(CD4淋巴细胞数量)是公认的疗效指标。病毒载量下降越快,CD4细胞上升越快,疗效越好。
如果以此为标准,中医药的劣势是明显的。河南1000多例病人两年的临床显示,单纯用中医药对增加CD4细胞、降低病毒载量不明显,仅能减缓CD4细胞的下降幅度,稳定病毒载量,显示可以延长病人生存期。
但在现实中,中医药在病人带毒生存方面,显著提高了生活质量,尤其针对艾滋病并发症的疗效之快捷和稳定“独具优势”。
艾滋病患者由于免疫缺陷,常伴有发热、胸痛、腹泻、咳喘、乏力、自汗等症状和淋巴结肿大、口腔溃疡、疱疹等体征,很难治愈,而且治疗起来也非常棘手。西医只是对症治疗,往往“按下葫芦起了瓢”,病人备受折磨。
面对复杂的病理损害,中医辨证施治,以其“化繁为简、执简驭繁”的特点,能迅速缓解病情,对上述症状改善率在60%以上。最重要的是,病人在病情改善之后很少复发,机会性感染发生率明显降低,临床显示,下降率分别为感冒82%,腹泻64%,疱疹78%,溃疡65%。而且,病人的感觉“非常之好”。
“体重增加了,能下地干活了。”记者在采访中,类似的话语不时听到。项目通过治疗前后卡氏积分(生活质量量表)对比,显示具有非常显著性统计学意义。然而令中医尴尬的是,这些代表健康状况的主观感受,无法得到现行客观评价体系的认可。
“艾滋病病毒一旦感染将终身携带,中医的优势在于解决病人带毒生存的生活质量问题。”项目专家组组长、河南省中医药研究院徐立然教授认为,如同肿瘤治疗,如能根治最好,如不能根治但能很好的带瘤生存,同样符合医学目的。目前,中医改善肿瘤病人长期生存状态方面的疗效,在国际医学界得到广泛认同。“从这个意义上讲,中医应当有自己的疗效评价标准。”
为人类健康做独到贡献
除了上述的疗效,中医药还使不能接受抗病毒治疗的“不适应病人”有了新希望,并显示出明显的经济优势。这一方面体现在中药价廉上,单纯中医药治疗费用每人每天不超过10元,远低于抗病毒和抗机会性感染治疗费用;另一方面,病人并发症大幅减少,节约了大量的费用。
中医治疗艾滋病始自20年前。1987年,根据政府间合作协议,中国中医科学院派专家赴非洲坦桑尼亚开展中医药治疗艾滋病项目。从此,中医专家陆续在该国治疗数千例艾滋病患者和感染者,初步证实中医药的疗效。2000年,中国中医科学院广安门医院开设艾滋病门诊,中医药治疗近千例。然而由于上述病人多为散在,以及条件的限制,临床科研不足。
2003年,国家中医中药治疗艾滋病项目启动。2004年,河南等5省开始实施中医药治疗艾滋病试点,设计完善的临床科研同时展开。2005年,项目扩大到11个省区市,2006年,扩至14个,治疗患者由3500人增加到6000多人。同年,河南省该项目扩大到13个县区,人数增至2546例。
“治疗艾滋病最好的选择是中西医结合。”中国中医科学院院长曹洪欣说,两者取长补短,使“降低病毒载量”和“提高生存质量”两个问题都得到重视,探索出一套有效完善的艾滋病治疗方案和评价标准,为人类健康做出贡献。河南中医治疗艾滋病的实践也印证了这一点。
在我国,艾滋病带来的严峻挑战将长期存在。专家强调,已有的实践和未来的前瞻显示,中医药治疗艾滋病是我国特有的优势和资源,国家应从战略的高度给予重视,在中医、中西医结合治疗领域集中攻关,为艾滋病治疗做出中国人的贡献。