年末岁首，杭州市天天好大药房依据店里登记的一份“百姓缺药登记表”到市场采购中发现，表上７０％的药品早已无人生产。这些全是政府明令降价，或者价钱便宜、疗效明显的药品。这份“百姓缺药登记表”凸显出当前我国药品“降价死”怪现象：药品降价--代理商停止进货--医院停止开方--药厂停产--“降价药”改头换面变新药重新审批后高价再上市--药品降价变成了涨价！

    “降价令”遭遇“降价死”，“降价令”反而成了新药的“诞生令”、“涨价令”，这种奇特现象至少说明四个方面的问题。

    首先，单纯靠政府行为来降低药品价格的措施是难以奏效的。为了解决老百姓用药贵的问题，我国相关部门不断出台降价令。然而，事与愿违，降价的药品迅速死亡后，很快又打着新药的牌子重新上市，而且价格又进一步提高。“降价令”不但没有很好起到解决老百姓看病贵的效果，反而为药品涨价创造了机会，甚至为一些官员腐败提供了机遇，这是让人痛心的。

    其次，药品监管审批工作缺乏严格的监督机制。为什么旧药改头换面就能变成新药？很大的问题就是我们的药品监管审批部门缺乏真正的监督机制，从而导致药监部门的腐败。国家药监局腐败案就是一个非常典型的案例。因此，要想让政府行为的“降价令”取得实际效果，对新药诞生的监管审批环节加强监督是一个关键。

    再次，药品生产流通环节还没有进入一个真正符合市场竞争规律的时代。有关专家认为，当前药品在生产领域已经处于一种完全的市场竞争状态；但在消费环节，８５％的药品仍然被医疗机构所掌控，医疗单位既是买方市场的支配主体，又是卖方市场的支配主体。上游的市场竞争和下游的垄断经营存在冲突，这是医疗市场的一个怪胎，也是导致“降价令”难以奏效的一个重要因素，应该引起我们的反思。

    最后，医药不分的医疗机制已经到了非改革不可的地步。有关官员指出，当前实行的“医药不分”的体制，使药品销售与医疗机构和医生之间发生了直接的经济利益关系，这种利益把药企和医生拉向了“价重于效、价高于效、价先于效”的道路，促使他们向利益倾斜。我认为，这也是导致现在医院腐败问题的根源，不改变这种机制，“降价令”颁布再多也难以起到实质性的效果。

    解决老百姓用药贵的不仅是一个药品价格问题，而是涉及到监督、管理、医疗机制等诸多环节，药品贵是这诸多问题的恶果。因此，“降价令”要想达到理想的效果，就需要多管齐下，从根本上把这些环节问题彻底纠正。