卫生部确立医改四项基本制度 优先解决全民基本医疗保障

　　全民享有基本医疗保障--卫生部推动的这一医改思路具体内容首度亮相。1月8日，2007年全国卫生工作会议上，卫生部长高强指出医改要建立四项基本制度：建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、建立多层次的医疗保障制度、建立国家基本药物制度和进行公立医疗改革。“此四项基本制度初步勾勒出卫生部医改新方案框架。”有关权威人士分析。

　　建立多层次医疗保障制度全民享有基本医疗保障

　　高强指出，所谓基本卫生保健制度，就是一种由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。

　　这项制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。

　　这项制度以人人享有基本卫生保健为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。保障全民能得到基本的医疗服务。高强称，基本卫生保健制度的建立，可以为城乡居民提供基本卫生保健服务，但不能满足群众所有的医疗服务需求，居民患重病到医院治疗，还需要建立社会医疗保障制度抵御经济风险。

　　高强提出，要建立不同形式的混合型、多层次的医疗保障制度。其有三个核心“骨骼”，即城镇职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，并辅之社会医疗救助等。“这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。”高强称。

　　基本用药国家统一配送

　　高强指出，将建立国家用药制度，基本用药由国家统一生产、采购和配送，以保证百姓可以用上低价药。主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。

　　“这意味着，在基本医疗领域和公共卫生保健领域，政府既提供资金，也提供医疗服务，同时主导药品来源。”一位业内人士对记者分析。

　　医疗机构实行医药分家

　　现有公立医院如何改革，是中国医改最棘手的命题。对此，卫生部也给出了两点关键思路：

　　一是区分营利性与非营利性，实行不同的经济政策，维护非营利性医疗机构的公益性质。未来医疗机构都将实行医药分家，以此来遏制医院片面追求经济收益，导致医疗费用水涨船高的趋势。“‘医药分开’的实质是改革医院‘以药补医’机制，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。”高强说，公立医院要突出公共服务职能。

　　二是强化政府对医疗机构的监管，主要措施是实行属地化全行业管理，对医疗机构不分投资渠道和隶属关系，由属地政府明确有关部门监管职责，实行各负其责、密切配合、形成合力、共同监管的机制。