经常看中医的人都知道,很多中医院和部分综合性医院的中医科都有几种甚至多种中药自制制剂。这些制剂是医院里的名老中医根据多年积累的临床经验,总结出的药物配方,大多价格便宜,疗效稳定。但记者近日在医疗机构采访中了解到,近几年我市各医院生产的中药制剂品种普遍大幅度减少,以两家最大的中医(中西医结合)医院青岛市海慈医疗集团、青岛中西医结合医院为例,目前生产的中药制剂品种分别只相当于十年前的30%、40%左右。其他中小型医院生产的中药制剂品种则更少,有的几近萎缩。
医院的中药制剂品种何以大量减少?对患者就医有无影响?带着这些问题,记者采访了我市卫生界部分人士。
青岛市海慈医疗集团药学部主任郭雪申告诉记者,中药制剂在该集团所属的青岛市中医院有着相当长的历史。从1955年建院开始,青岛市中医院就开始生产中药制剂。当时,医院有一批全国知名的中医专家,如刘季三、钱舟范、傅乃杰、潘瑞武、班心甫等。他们都有自己经过多年临床验证疗效可靠的经典方。根据这些方子,医院生产的黄连膏、湿疹膏、太乙膏、金黄散、肝脾双理丸等中药制剂受到了广泛欢迎。上世纪六七十年代,又一批中医专家成长起来,包括梁静玉、石曾淑等,医院根据他们的方子又生产出降糖一号、二号、三号以及止泻灵、解毒消风丸、利胆丸等中药制剂。到上世纪八九十年代,青岛市中医院的中药制剂已达到207种。但从上世纪九十年代中期开始,由于受到医药政策环境的影响,中医就诊人数减少,中药的用量也随之大幅度减少。最少的时候,中医院的中药制剂只剩下几个品种。
谈起中医药和中药制剂的起起伏伏,郭雪申滔滔不绝,话语间充满深情。她说,新世纪以后,中医药迎来了新的发展机遇,该院重新整理并恢复了部分中药制剂的生产。特别是随着新一代中医专家发展起来,又有一批新的中药制剂出现,如肝病1号-5号、乙肝1号-5号、珍珠降压胶囊、防哮灵胶囊、冠心颗粒、枳实软胶囊等。这些新的中药制剂既保留了传统中医药的基础,又结合了现代的药理、药性和制备技术,在剂型上更便于患者携带和服用。
目前,海慈医疗集团生产的中药制剂共有57种。郭雪申说:“随着临床科研的进展,我们还会不断推出新的中药制剂。”
山东青岛中西医结合医院的中药制剂近年也经历了一个大起大落的过程。药剂科主任孙海青说,该院从1970年开始生产中药制剂,在一段时期内曾非常红火。其中的一些品种由于疗效显著,还被外面的药厂买走,成为有国家批准文号的市售药品。如当年的医院制剂消食利胆汤,被原青岛中药厂买走,进一步加工后成为市售的“利胆片”;当年的医院制剂痛经灵冲剂被上海、吉林两家药厂买走,面市后仍使用了“痛经灵冲剂”的名字。
到1997年,青岛中西医结合医院的中药制剂共有89个品种。可是随后几年,同样是政策环境影响,医院患者减少,中药制剂品种大幅下滑。近两年,中医热再度兴起,该院中药制剂开始逐步恢复。据介绍,在去年省药品监管部门对医院制剂进行重新审批时,考虑到申报成本,该院有所保留地申报了38种用量较大、特色突出的中药制剂,主要集中在急腹症、胆道结石、肾结石、妇科炎症、风湿等疾病的治疗方面。一些市场上已经有售的普通制剂,则没有申报,目前也不再生产。但该院还有一批特色明显、经多年临床证明疗效很好的中药制剂没有申报上去,也就无法生产。可是,要在目前的基础上扩大生产,需要对医院的制剂室进行改造,才能符合国家的有关标准要求。这种改造大约需要20万元左右。医院能否承受这笔开支,目前仍是个问题。