我国医改面临困局，看病难、看病贵成当前医改“紧箍咒”

    过去20多年我国的医疗卫生体制进行了全面变革，但是进一步改革医疗卫生体制势在必行。数据显示，我国卫生总费用只覆盖20%人口的卫生服务；2003年，卫生部第三次国家卫生服务调查，患病群众48.9%应就诊而未就诊，29.6%应住院而未住院，44.8%城镇人口和79.1%的农村人口元任何医疗保障，城镇职工参加基本医疗保险的约13亿人，享受公费医疗人数为5000万人；2005年，新型农村合作医疗试点156亿人。2005年，国务院发展研究中心和世界卫生组织联合发布的报告称，我国过去十年的医疗卫生体制改革“基本不成功”。这份报告在社会上曾引发极大反响。业内人士指出，中国医疗卫生体制失灵的主要症状表现为：医疗服务缺乏公平与公正性政府资金使用效率低下。今年9月4日，国家发改委下发的《医药行业“十一五”发展指导意见》在回顾“十五”期间存在的问题时，并不避讳地指出“目前医疗卫生体制改革滞后”。《意见》 具体评述说，目前我国的基本医疗保险制度改革、医疗体制改革和药品流通体制成革尚未形成可操作的协调与持续发展机制，医保无法对医院用药发挥制约作用，致使用药不合理，市场竞争元序；同时，在目前医药不分家、处方处放难的情况下，医院药房仍然绝对占据药品消费市场的垄断地位。

    我国医疗体制改革正面临困顿局面，看病贵、看病难成当前我国医改“紧箍咒”。由此导致的结果是，城乡居民无力支付高昂的医疗费用，公众不满情绪因此不断上升，最终促使我国政府决心发起新一 轮改革，以保障我国所有公民医疗卫生服务的可获得性、可负担性和可持续性。

    医改新政基调已定：政府主导，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

    医疗卫生事业关系广大人民群众的切身利益，关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中明确提出：“加强医疗卫生服务，提高人民健康水平”。其目的就是为了不断提高人民群众健康水平，改善人民生活质量，实现人民共享改革发展成果，促进社会和谐发展。我国医疗体制改革走到今天，究竟何去何从，至为关键。来自高层的声音为扰攘多时的医改新方案一锤定音。10月23日，中共中央政治局在胡锦涛总书记主持下进行以医疗卫生体制改革为内容的第35次集体学习。他在会上重申了 十六届六中全会通过的医改目标“人人享有基本的卫生保健服务”。此次会议为下一步医改指明了方向：即政府主导，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。此次政治局就医改进行集体学习，被认为是中央对医改思路的重要转变?D?D从直接满足人民卫生保健的需求人手，以优先建设覆盖城市、乡村的医疗卫生网络和保障体系为医改的突破口。有关专家认为，这一思路的最大优点，是从复杂的体制改革中解脱出来，绕开因改革难度太大而可能带来的“死循环”，直接推动下一步医改。业内专家认为，卫生部力主的“基本医疗保障”思路获得中央首肯。

    在基本思路定调之后，卫生部马上围绕“基本医疗服务”的具体方案设定9个研究课题。10月23日，卫生部医改课题招标会在北京召开。卫生部有关人士透露，9个课题都要求中标单位在明年3月1日前完成，并将根据专题研究结果，在十七大前拿出一个完整、操作性的医改方案。10月24日至26日，卫生部部长高强到南京和宿迁考察部分城乡医疗卫生机构时的讲话，正强调了上述思路。

    另悉，就在中央政治局集体学习之后的两天，有关消息人士透露，财政部已经酝酿在医疗卫生事业上追加投入1千多亿元，并可能主要用于覆盖城乡的医保支出。此外，与医疗卫生相关的11个国家部委，目前已就我国医改最终方向成立了高层级的医疗体制改革协调小组。

    其实，在此之前，卫生部、发改委等部门已在不同其实，在此之前，卫生部、发改委等部门已在不同场合透露了这个基本思路。今年2月，卫生部部长高强在媒体上发表题为《解决医患矛盾关键在医方》的文章，提到要解决群众基本医疗需求，坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任。9月4日，国家发改委下发的《医药行业“十一五”发展指导意见》不仅给医改下了5年时间表，以从根本上突破医疗体制改革困境，还指出了未来改革的方向。《意见》中给出了这样的表述：“坚持政府主导和市场机制相结合的原则，积极稳步推进医疗卫生体制改革。”并提出要“加大政府卫生投入，解决医疗机构的收入补偿问题”，借此来根本改变“以药养医”的局面。10月10日，卫生部新闻发言人毛群安的发言就已经显示了决策层在医改问题上的态度。他曾表示：“新型农村合作医疗和社区卫生服务，如同医疗卫生保障的两张网。这两张网的惠及对象，应该涵盖并支持中国百姓的最基本医疗需求，让每个人都能就近看得上病、花少量的钱看得起病。” 在提供基本医疗保障的前提下，让百姓在各种档次的医疗上有多种选择，应该是我国医疗卫生体制改革最根本的目标。