中医药是有着系统理论和明确疗效的宝贵文化遗产,为中华民族的健康与繁衍作出了不可磨灭的贡献。我国是世界中药生产规模最大的国家,中药现代化战略实施十余年来,极大地推动和促进了我国中药产业的发展。但中药产业现代化过程中暴露出来的资源浪费等问题,正在制约着中药产业化的步伐。
资源瓶颈 制约中药产业可持续发展
“目前,中药产业已经从过去的资源节约、环境友好型产业逐渐演变成资源浪费、环境破坏型的产业。”中医药事业国情调研组执行组长、中国社会科学院经济研究所研究员陈其广在日前举行的“中医药发展路径理论研讨会”上说。
从今年1月起,中医药事业国情调研课题组的专家以广东、山西为重点,包括江苏、北京和浙江,在12个市县城乡开展了实地调研,分别对各类政府主管和相关机构、不同类别的中药制造企业和中医医疗机构,以及中医药正规院校、投资机构等进行了调研。
黑龙江中医药大学副校长、博士生导师王喜军在接受《科学时报》记者采访时介绍,建国以来,我国先后进行了三次大规模药用资源普查,较为系统和规模最大的一次始于1983年。当年,国家七部委联合启动实施了全国中药资源普查,历时10年,完成了全国中草药资源调查,基本摸清了我国中药资源家底,建立了全国中药资源区划,出版了一系列大型中药资源专著。
据此次调查统计,全国药用资源种类达12807种,其中药用植物11146种(含种下等级);涉及11门、34纲、139目、495科、879属、2290种及亚种;药用动物414科879属1581种;药用矿物80种。
然而,尽管我国有着丰富的中药资源,但中药材资源的匮乏与不合理使用正成为制约中药产业可持续发展的瓶颈。
中医药事业国情调研组的调查发现,目前在第一产业中,存在着中药材野生资源的过度采掘导致枯竭,以及由于人工种植药材的污染造成药材品质下降两方面的问题。在第二产业中,越来越多的中药现代化生产成为药材资源掠夺和浪费的大户,也成为伪劣药材的重要来源。在第三产业,药材流通环节的规范管理问题相当严重,高等级的中药材大量廉价出口,国内许多中药生产企业使用的原料,最好的也是三等品,甚至是现代化中药提取过“有效物质”的工业废料。而以医疗机构和医务人员的利益为驱动的过度治疗又造成药材的滥用和浪费。
王喜军表示,目前我国部分药材的野生资源处于濒危的地步,须进行大面积的人工种植才能实现可持续发展。然而,在人工规范化种植过程中,限制其大面积生产的因素尚未得到很好解决。
除药材的种质、环境、栽种方式、田间管理外,病害的防治已成为制约大面积生产的关键因素。多数药材的病害缺乏有效防治措施,不防不治的大面积种植失败与防治带来的质量下降和农残超标已成为一对尖锐的矛盾。建立专属性的病害无公害防治技术已成为实现中药材资源可持续发展的关键。
陈其广说,现代化是近些年来中医药发展战略的热门话题。但遗憾的是,在实践过程中,不但大量中药材资源被浪费,而且由于制度因素,如中药制造企业实行GMP强制要求,耗费了上万亿元的资金,导致一大批中小企业难以为继甚至破产。这些都说明,我们对中药现代化的一些基本、根本问题尚缺乏认真的、理性的和深入的思考。
中国科学院院士、中国中医科学院西苑医院陈可冀教授在接受《科学时报》记者采访时说,我国地大物博,中药资源多,大有发展潜力。但需要科、工、农、贸一体化合作,协调发展;否则,不可能合理发展优质药材和品种。他认为,应解决中药资源发展中的人才队伍建设问题,提高其综合素质。
阐明机理 实现标准化生产是关键
近年在国外发生的几起中药毒性事件,促使人们开始对中药有了客观的认识和评价。对此,王喜军认为,任何外源性物质都有不同程度的毒性或副作用,这取决于剂量与使用的方式方法。中药和化学药品(西药)一样,有毒副作用是正常的,因此,治疗过程中都是有的放矢地使用。不过,在毒性的认识和接受程度上,公众对中药还存在歧视。
王喜军说,“毒性面前,药药平等。”公众不接受中药毒性,是因为中药的毒性尚不清楚;相反,化学药品的毒性是清楚的,如紫杉醇,尽管毒性大,但能说得很清楚,所以人们还是接受它。因此,就中药的毒副作用而言,每个人都应该用正常的心态去面对。从政府或行业层面要积极去阐明中药的毒性、毒性物质基础及机理,建立有效的解毒方法或应急措施,建立规范的临床用药指导原则。