但是，此观点一直未在北大医改课题组内部达成一致。课题组成员、北大光华管理学院教授刘国恩对此思路一直持不同意见。分歧在于政府是否应该是医疗服务的直接提供者和采用何种付费方式。

　　刘国恩和顾昕主张，政府应减少对医疗服务提供领域的直接干预，向各种资本开放医疗服务市场，政府作为医疗筹资的主体，通过医保成为强有力的谈判者，向医疗机构购买医疗服务，并建立相应的以市场和谈判为基础的价格决定机制和费用支付制度。

　　一位参会评审的发改委人士表示，由于北大课题组内部分歧一直存在，最后提交到评审组的方案与之前公布思路明显进行了调整。

　　在方案内容上，除了前面依旧提到建立健康保障体系外，加入医药分家、监管体制等话题，同时耐人寻味的是，该方案后部分，也提到引入市场竞争机制，不能直补供方要补需方。

　　“评审会场上的观点几乎是一边倒了。”参与评审的专家称。

　　该专家表示，得出上述判断的另一个重要依据是，市场派主张的社会医疗保险制，将要在全国全面铺开的现实。

　　今年5月9日，国务院成立城镇居民基本医疗保险部际联席会议领导小组，领导小组组长由国务院副总理吴仪担任，全国城镇居民医疗保险试点将全面启动。

　　6月20日、6月28日和7月5日，国务院分别在江西南昌、江苏镇江和甘肃兰州召开东、中、西部三个座谈会，听取各地对上试点方案的意见。7月23日将召开全国城镇居民医保试点工作会议，届时具体部署该项工作。

　　“这预示着，医改的突破口由之前的扩大社区医疗的覆盖转变为扩大城乡医疗保险的覆盖。”上述专家分析，实践已经证明，在卫生筹资体制上，政府已经采纳了社会医疗保险制度方式，而不是通过税收支出，免费提供医疗服务模式。

　　变化的形势

　　而这一切，在3个月前还不明朗。

　　新医改方案之争看似观点辈出，纷争不断，但总结起来就是两种不同观点：即一是政府投钱给供方，公众享受免费基本医疗。二是政府投钱给需方，通过医保购买医疗服务。

　　“8个方案，每个论述切入点，展开角度具体不同，但核心思想归为两类。”参与方案评审会的专家称。

　　从去年9月开始，两派观点一直在各种领域激烈交锋。

　　在公众媒体上，李玲访谈的标题“医疗服务市场常常是越竞争越贵”和刘国恩访谈的标题“医疗改革让市场更好地发挥作用”，醒目地摆在一起。

　　而市场派观点代表北师大顾昕和北大教授周其仁更是利用各种机会，表达自己的观点。

　　争论引起了政府部门的注意，有部门甚至专门为双方组织了辩论擂台赛。

　　去年10月，当政府主导派学者李玲为中央政治局举行的第三十五次集体学习讲课后，业内普遍认为，医改基调已定，争论终结。下一步就是等待医改方案出台。

　　然而，形势却在3个月内发生了变化。

　　两会期间，尽管医改仍是热议话题，但高层并未公开表态。而在政府工作报告中展现的医改原则和四个当下医改重点中，均未出现政府主导字眼。

　　5月，国务院出面部署城镇居民医疗保险试点工作。