看到著名中医眼科大家唐由之的第一眼,就觉得他是相当儒雅的一个人,并且这个曾经为毛泽东主席、柬埔寨首相宾努亲王、朝鲜金日成主席、印度尼西亚总统瓦希德等国家领导人和外国元首治病的中医眼科泰斗竟谦和得没有一点名医的架子。
而尽显唐由之大医风范的是其最先继承和改进了唐代的金针拨障术,这不仅促进了中医眼科的现代化,还提升了中医药在国际上的地位,并在当时错综复杂的国际关系中为我国的外交事业做出了特殊的贡献。
勤勉聪慧,眼科名家陆南山的高徒并贤婿
出身书香门第的唐由之早年在杭州就读,后家境日下,由其兄著名画家唐云接到上海,专攻古典文学和国画、书法。后因处于战乱年代,诗词绘画恐难生存,恰好喜欢绘画的上海眼科名医陆南山是唐云的至交,于是有机会得以引荐。从1942年开始,16岁的唐由之在陆先生门下,夙兴夜寐,奋发攻读。
眼科病人相当凄苦,所以人们常用“拨云见日”这一古代只有修炼到家的神仙才能实现的变化来表达对医家的敬意。唐由之年轻时就下定决心济人于盲瞽。
陆南山不仅是唐老的恩师,也是他的岳父。在中医史上,高徒贤婿的佳话很多,能被选为贤婿的当然有过人之处,自然也近水楼台,尽得真传。于是我们询问唐老当年应该“聪慧机敏,深得老师器重,常使之左右,指点秘要”。唐老笑着摇头道:“陆先生是一个非常开明的人,对任何学生都不保密,而且陆先生不排斥现代医学和现代仪器。”
唐由之秉承了陆氏的学风、医德,5年后,受陆先生委托,到苏州代陆先生应诊。1947年底旋归故里,在杭州市开设眼科诊所,正式悬壶医林。在此期间,他一方面锻炼技艺,一方面也打算为日后的进一步深造积攒学费。此时他发现,对于眼科,仅有中医的功底是不够的,应该系统地学习现代医学。
1952年,他巧遇国家选拔在职中医培养提高的良机,考入北京医学院医疗系,终于实现了宿愿。和他一起5年寒窗苦读的,还有著名的中医专家方药中、施奠邦、费开扬、陆广莘等。学满毕业,唐由之被分配到当时的卫生部中医研究院。
突破禁区,改进金针拨障术
如果是从西医眼科学起,唐由之永远不可能知道中国古老的金针拨障术,也不可能有后来的一系列的针拨手术。但如果仅是局限于传统中医精方选药,同样也不会有后来的睫状体平坦部切口的手术研究。更重要的是,唐由之敢于突破现代解剖的权威认识,并善于用中医的精巧弥补现代医学手术的不足,这就是唐由之成为中医大家的与众不同之处。
古老的金针拨障术虽有几千年历史,但现代人们几乎不采用此种方法,一是此种技术是“秘而不传之术”,不容易真正掌握它的关键手法;二是此方法采取睫状体平部切口,即《目经大成》书中所谓“风轮与锐眦相伴,正中插入毫发无偏。”此部位在1972年前被国内外西医列为“手术的禁区”,认为易造成交感性眼炎、出血和感染。
唐由之通过解剖观察发现,睫状体平部并非像西医专家认为的那样有很多血管,是可以尝试手术的。之后他采取了在术中增加划破玻璃体前界膜的动作,从根本上解决了术后并发青光眼的可能,他用这种改进的金针拨障术为数千例病人做过手术。在1966年召开的“白内障针拨术科研成果鉴定会”上,唐由之有意聘请了国内西医界的眼科专家,会上他在众多专家面前亲自做手术,连续观察患者的术后情况,直到安全去掉纱布,专家一致通过了鉴定,并给予好评。
现在白内障针拨术和针拨套出术不仅已得到公认,并且对睫状体平坦部切口,西医用现代仪器发展了众多的更加精细的手术,可见唐由之当时的理念对现代眼科睫状体平坦部为切口的内眼手术起着不可磨灭的引领和促进作用。