运气学说的立论基础是“天道-气化-物候”规律,天道指宇宙天体的运转,气化即由此而产生的阴阳气化。物候是生物、非生物的应答性反映,包括生物的生理反馈及病理变化。三者关系是气化、物候统一于宏观天道,正如运气七篇所曰:“……形精之动,犹根本与枝叶也”。
运气周期的独特价值在于既有正常气化周期,又有异常气化周期,即所谓“常”、“变”周期。其中“常”气化周期属于主运主气周期,反映常规气化。“变”气化周期则属于客运客气周期,反映特殊气化,两种周期交织在一起,互相影响,互相制约,互为因果关系。充分体现了运气的周期特色,为中医的时间医学奠定了基础。
大运主司一年的气候,来源于干支甲子表。主气为一年四季中固定不变的常规气化。由六气组成即风寒湿热燥火。其中火分为君火和相火。主气在一年中分为六步,客气中司天之气影响上半年气化,在泉之气制约下半年气化。
2008年为戊子年,火运司岁(戊癸化火)。
1.全年气化 戊子年为阳干太过之年,即火运太过,又逢司天之气为少阴君火(子午少阴君火),大运为阳干太过,与司天之气的五行属性相同,皆属火,故戊子年为天符年,为运气太过,气化太盛之年。
又少阴君火司天,则阳明燥金在泉,故根据上述两个因素决定了全年气化以火运为主。上半年气化,因少阴君火司天,气候偏热,“少阴司天,其化以热”、“少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政。”下半年阳明燥金在泉,气候偏燥。“岁阳明在泉,燥淫所胜。”
2.病候特点 上半年气候燥热,故多为心肺受病:“少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右满,皮肤痛,寒热咳喘,大雨且至。唾血、血泄、鼽、衄、嚏、呕、溺色变,甚则疮疡、肿,肩、背、臂、及缺盆中痛、心痛、肺 ,腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺。”下半年燥金气盛,克伐肝木,故肝胆受病,经云“岁阳明在泉,燥淫所胜,则雾清瞑。民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干,面尘,身无膏泽,足外反热。”
3.阶段气化
初之气(大寒-春分) 主气为厥阴风木,客气为太阳寒水。因客气为太阳寒水,故早春气候偏寒。
其物候特点为“寒乃始,蛰复藏,水乃冰,霜复降,风乃至,阳气郁。”王冰注:“太阳居木位为寒风切冽”,张景岳注“寒水之气,客于春前”,故云“阳气郁”。
其病候特点“民反周密,关节禁固,腰椎痛。炎暑将起,中外疮疡”。张景岳云:“此皆寒气之病。然少阴君火司天,又值二之主气,故炎暑将起,中外疮疡”。
笔者认为因受客气太阳寒水的束缚,阳气不能正常地由收藏状态转为升发状态,冬天过渡到春天这个过程比较缓慢,让人觉得春天来得比较晚。寒邪外束,阳气内郁,阳气必须冲出阴寒的束缚,才能实现阴阳顺接,故有可能出现厥热胜复的病机机转,此阶段忌用下法,可以厥阴病主方乌梅丸作为备选方加减。
二之气(春分-小满) 主气为少阴君火,客气为厥阴风木。此阶段气候逐渐变暖,多风。
其物候特点为“阳气布,风乃行,春气以正,万物应荣,寒气时至。民乃和”。张景岳注:“风木之客,加于君火之主,故阳布风行,春气正,万物荣也。司天君火未盛,故寒气时至,木火应时,故民气和”。
其病候特点为“其病淋、目瞑、目赤,气郁于上而热。”此为君火之病。
此阶段符合春夏“阳生阴长”的特点,应注意养阴柔肝,防止阳气升发过度。另可选用左金丸,一方面黄连泻心火,另一方面泻心、左金以平肝。