张小萍 江西中医学院
 
    先父张海峰(1915~1988年)，出生于中医世家，幼承家学，后又转益名师，并兼及西医。从事中医教学、临床、科研工作50多年，治学严谨，擅长中医内科疑难病的治疗，尤其对中医脾胃学说的研究卓有成就。

    继承有法，常出新意

    先父自幼习医，于学习方法颇有心得。认为要学好中医，必须打好基础，找到学习的门径，以探其源流，领悟其中奥妙。对于基础的学习，最服膺先贤孙思邈的《大医习业》，言其道出了学好中医的秘诀，常说：“现在的学医者虽不用经史子集样样都读，但也必须学好古文，了解中国古典哲学，否则，就不可能真正去探讨中医的一些基础问题，也不可能真正学好中医。”学习经典时，他主张先从白文读起，待到烂熟于胸，再旁涉诸家，如果先从注家的书读起则可能会先入为主，甚至不能正确甄别其他注家的学说。从源到流的学习方法虽最吃力，但犹如涓涓细流，可受用一生；但有些经典著作由于时代背景的影响，其中可能存在不合时宜、说不清、甚至是错误的东西，这就需要去探索和鉴别，不能盲目崇古。

    先父认为，除了要多读书外还要多临床、早临床。这是透彻地学习、分析、领悟理论的有效办法，还可以尽早地培养临床思维，有助于尽早摆脱所谓“心中了了，指下难明”的尴尬。

    明辨阴阳，善用五行

    先父非常重视“阴阳五行学说”的观点。认为阴阳五行与人体有着密切的关系，不仅能解释人体的生理病理，并能很好地指导临床。对于阴阳学说，他悉本《内经》要旨，尤其是“阴平阳秘，精神乃治”的观点，认为人身不离阴阳气血，而气血又分属阴阳，人赖阴阳以生。辨证和选药时也应遵循阴阳原则，阳药中参以阴药可抑其刚燥、阴药中参以阳药可利其流通而不滞碍。如一贯煎中以大队滋阴药中佐川楝子行气疏肝，则养阴而不致于滞碍；小青龙汤中用白芍，则使汗出而不至于伤及阴津。

    先父认为阴阳是认识疾病的总纲，五行是对阴阳的具体应用。如生克反常的治疗原则中，可分虚实两类：治虚有补其母和抑其所不胜；治实有泻其子和助其所不胜。治虚补其母，即土虚则补火生土，木虚则滋水涵木等；治虚抑其所不胜，即金受火伐则先泻其心，木受金伐则先平其肺等；治实泻其子，即土实泻金，木实泻火等；治实助其所不胜，如金不制木则佐金抑水，水不制火则壮水制火等。如泄泻虽然主要由脾虚湿盛引起，但在痛泻要方证中，却是由脾虚肝旺，脾受木伐所引起，所以用防风、白芍抑肝启脾，这就是治虚抑其所不胜在临床中的具体应用。再如胃痛的患者中有些是由于外感不愈而来，这部分患者咳嗽日久，损耗肺气，久病及母，伤及脾胃之气，并且肺气已伤而金不制木，木邪亢盛而上乘于胃遂作胃痛，下侮及脾而致泄泻，对这类患者的治疗，要补益脾肺，兼及疏肝，常用玉屏风散加味。

    病证合参，中西汇通

    先父主张辨证与辨病相结合，辨证是把握疾病当前阶段性质的有效方法，而辨病则是把握疾病整体发展规律的方法。辨证是纲，辨病是目，两者都不能偏废。辨病的“病”一般是指中医的病名，但由于有些中医病名存在不太规范的地方，所以也要借鉴西医的对疾病命名的方法。对于辨证与辨病结合，家父常举胃痛与呃逆的脾胃虚寒型的治疗来说明，这两者都属于脾胃虚寒证，要是单纯辨证则处方时就很棘手；如果结合辨病，前者用黄芪建中汤，后者用理中汤加味，则疗效立判。