刘兴忠 山东省临朐县中医院
 
    前列腺炎是常见病、多发病，35岁以上男性25%~35%患有慢性前列腺炎，由于腺体长期充血，腺小管阻塞和腺体功能下降等因素，可出现小便淋漓不尽或疼痛、或尿浊，伴有会阴部重坠或小腹疼痛，严重者尿意频繁，滴沥不尽，伴尿道及会阴部坠痛，夜不能寐，或伴有各种类型的性功能障碍。

    本病属“淋沥”、“癃闭”、“下焦湿热”范畴，若用一般清热利湿之方剂治疗，效果往往不够理想，这可能与前列腺的解剖生理结构有关。前列腺与精囊腺紧密相连，状如蜂巢，分布于其内部血管较少，可能造成药物很难达到有效浓度有关。笔者采取“活血化瘀、清热解毒，软坚散结”的治疗原则进行辨证论治，效果显著，主要药物组成：川楝子12g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，没药10g，败酱草20g，蒲公英30g，王不留行10g，穿山甲6g，覆盆子20g，桑螵蛸12g，白芍10g，甘草10g，水煎服。每日1剂，10日为1疗程。若病程过久，或夹瘀见有尿血、少腹刺痛症状者，可加强活血化瘀药，使清热解毒药易于在局部达到有效浓度，可加泽兰、茜草、当归、赤芍等；若小便黄，排尿不畅加滑石、泽泻；若病人体实，伴有前列腺增生者，可酌情加软坚散结药物，如三棱、莪术、皂刺；热证明显者，可加强清热解毒之药，如金银花、连翘、鱼腥草、黄柏、地丁等；伴有阳萎、早泄、性欲减退者或老年患者肾气不足，可酌情加仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿角胶等益肾之剂。总之，依据临床症状，把握病机，辨证施治，随症加减化裁。

    内服中药的同时，亦可用中药坐浴：乳香20g，没药16g，桂枝16g，赤芍12g，川楝子12g，土茯苓12g，败酱草20g，乌药12g。水煎先熏后洗，坐浴30分钟，每晚1次，连用7日为1疗程。经治疗症状消失后，特别是合并有前列腺肥大或慢性前列腺炎急性发作者，又宜丸剂缓固其本。

    慢性前列腺症状复杂，病程迁延，并发症多，易于反复发作，因此日常生活中要注意“慎起居、适寒温、调饮食、畅二便”。

    慎起居：夜卧早起，生活有节，起居有常，房事有度，养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼。锻炼宜从小运动量开始，先慢步，再快走或慢跑。老年人应以身体适应为度，持之以恒。

    适寒温：不久居寒湿之地，不穿紧身内衣，不久坐，不长时间骑车，冬日注意下身保暖，预防感冒，睡前温水洗足或坐浴。

    调饮食，畅二便：忌烟限酒或忌酒，不食膏粱厚味和辛辣刺激食物。保持大小便通畅，宜多饮开水或饮料，通过排尿冲洗尿道。以使细菌不致停留繁殖，多食纤维素较为丰富的新鲜蔬菜或水果，进低胆固醇、低脂肪饮食。早晨空腹饮一杯白开水或蜂蜜水。