接下来两三次诊病进入胶着状态，患者症状一直没有突破性好转，且停药即复发。我回看病例，分析辨证，舌淡暗，苔薄白，脉弦细，断为肝郁脾虚没有错，用药也符合病情，我还详细地询问了煎药的方法，都没有问题。后来想起患者说的当时只是作为次要症状心情急躁、失眠的表现，想着从改善患者症状减轻痛苦角度加用了养心安神的药物，没想到患者不仅精神大有起色，而且腹泻疼痛的症状也相应减轻，这给我很大的触动，以后药物随症也在调整，改为心胃同治，于上方加入法半夏、合欢皮、夜交藤、浮小麦等加减治疗2月余，诸症消失，后来随访此患者说未见复发。
以后我就有意识地留意和体会安神药的配用，后来的病例也验证了这一用药思路的确切疗效。
记者：那“心胃相关”理论有什么依据呢？
周福生：从临床实践中有所体会，前面已经说了。从理论上讲，其实古人早就说了，“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍”。“心者，君主之官也，神明出焉，主明则下安，主不明则十二官危，使道闭塞不通，形乃大伤”。说明了心在五脏六腑中的主导地位与作用。在心神失常的情况下，机体整体调节的能力、抗病能力均下降。
心在其他脏腑的生理活动中是否真的起主导作用，怎样起主导作用的，这个有待商榷，但是从五脏相关的角度，至少心和胃在临床表现上是密切相关的。也许，在生理上，心支配着中焦脾胃的运化，脾胃供给心气血营养，二脏功能正常，相安无事。病理上，心功能失常影响脾胃功能，脾胃功能失常反过来影响心功能，可能存在着相互为患的关系。所以基于这样的心胃相关认识，治疗上和胃健脾与养心安神并用。
结合现代医学知识，神经心理学家研究早已证实，在某些心理素质人群中消极的情绪过于强烈或持续过久，都可以导致神经功能失调，神经功能的失调有可通过神经内分泌功能的改变，使机体脏器出现各种不同的功能性变化，如过度的焦虑、生气可以使胃酸分泌减少，长期的情绪严重紧张可以使胃黏膜充血、糜烂等病理改变。
我们也应认识到，与情志因素密切相关的除了肝，还有心。消化疾病是临床最为常见的病种，且多为功能性的，极易随着情绪的变化而反复发作，用疏肝健脾等方法也只能解决一部分病人的问题，还有一部分病人的病情没有得到解决。
还有在科研方面，我带领我的学生对“心胃相关”通过以下指标作过探索，结果显示：腹泻为主型肠易激综合征肝郁脾虚、心神不宁证患者结肠电活动亢进，肛管括约肌净增压、直肠最低敏感量、直肠耐受量均偏低，治疗后得到明显改善，同时患者存在脑肠肽（VIP）偏高及免疫指标CD4+偏低、CD8+偏高，CD4+/CD8+比值下降，治疗后以上指标均得到恢复。
记者：“心胃相关”理论给我们什么样的启示，您下一步还要怎样深化这一治疗方法上的创新？
周福生：首先，脾胃病治疗上考虑心的因素，前面已经讲了。其次，有很多精神疾患也可以从脾胃入手，如失眠，因为食滞胃肠、胃气失和而引起者，我们可通过健脾消食、和胃安神进行治疗；由心脾不足而引起者，可通过健脾养心安神治疗；由痰(水)饮扰心而引起者，可通过健脾化痰(消饮)、和胃安神治疗。再如癫证多由脾胃功能失调，导致痰湿内聚，风痰扰心，导致心神失常而引起，治疗时我们可从“心胃相关”理论出发，以健脾和胃，熄风化痰为法治疗。对于狂证由于痰热引起者．临床中我们往往通过通腑泻热，和胃安神之法进行治疗，这也是“心胃相关”理论应用的实例。
上面二点主要是从治则治法角度，从治疗学与体质学角度考虑，脾胃病患者多属心脾虚肝郁型体质，患病往往是多脏相关，在治疗上应强调“辨证、辨质、辨病”相结合，因此，我提出“三位一体辨证模式”论治脾胃病，在“心胃相关”理论指导下所运用的“疏肝健脾安神和胃法”就属于其中一种辨证模式。
在药物的使用上，我个人体会夜交藤、酸枣仁、合欢花等药物比较见效，应该在药物使用上更多地筛选，或者探讨安神药与和胃药怎样配伍更科学见效。近十几年我带领的科研团队就“心胃相关”理论的研究也有所突破，获7项课题基金资助。“疏肝健脾安神和胃法治疗肠易激综合征的综合疗效评价及应用研究”通过成果鉴定，获得专利申请。相关研究成果分别获2004年广州中医药大学科技进步一等奖、2007年广东省科技进步三等奖。在“心胃相关”理论指导下研制的中成药“康泰胶囊”基本完成临床前研究，正在申请临床批文，产权转让正在洽谈中。我的另一个课题“中药OUA信息平台构建及其方药配伍规律研究”，将可能对这问题更深入的探讨，为中医药与基础数学结合开辟一条新路，探索中药配伍、组方规律提出新方法、新途径。
总之，我希望我带领的学术团队的努力对中医药现代化、为脾胃病的治疗能提供一个有益的思路，贡献一些绵薄之力。
人物链接
周福生，1950年生，男，广东惠来人，教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师。广州中医药大学脾胃研究所副所长（主持工作），广州中医药大学第一附属医院内镜室主任，二内科副主任。以脾胃虚实病证证治规律及其本质为主要研究方向。临证三十余年，擅长中西医结合治疗各种消化系统病症，经验丰富，疗效卓著。
