作者：张 艳 李京淑 卢秉久
 
    我国亚健康人群发生率约60%~70%，发生年龄主要在25~60岁之间。临床观察显示，治疗亚健康状态的关键在于早发现、早诊断、早治疗，中医药辨证治疗亚健康有着明显优势。

    中医学着眼于“消患于未兆”；“未兆”，即没有显著疾病征兆之时，是人们所说的亚健康状态。中医的“上工治病，不治已病治未病”，体现了“治未病”为先的原则，中医把“阴平阳秘”、“阴阳平衡”的人作为心身和谐的健康标准；“阴平阳秘”是一种动态、相对的平衡。这种平衡是体内外各种因素相互作用，在机体的自稳调节作用下达到内环境与外环境和谐统一的结果。人是一个整体，内在五脏、气血相互协调，与外在自然周围的协调，达到“阴阳平衡”。如果“阴阳失调”，不平衡，机体就会不正常，出现亚健康状态。

    《内经》云：“人之生也，有弱有强，有短又长，有阴有阳。”体质不同，患病情况也不同。除了健康的体质之外，尚有病理性体质，通过审查人的神、色、态、脉、舌等体征和性格、饮食、二便等，结合中医临床辨证论治的实际进行综合分析，可以判断为已有阴阳的偏盛偏衰、或气血失调，这就是病理体质。这种阴阳不平衡偏盛偏衰都要进行治疗，以防疾病的完全形成。如素体肝火偏盛者多烦躁易怒，易患“高血压”。阴虚体质者怕热、面潮红、有烘热感、目干涩、口干眼燥、皮肤偏干等。体质不同患病也不同，出现症状即应调整治疗，治以益气滋阴降火等，防止了疾病的发生。

    在临床中，多数是以亚健康状态来看病的，表现为身体不适，乏力，纳呆，精神抑郁，胸闷气短等，有各种证型。应根据不同证型进行辨证施治，整体调理。

    肝郁气滞  以情绪变化为主，精神紧张、烦躁易怒、或忧郁苦闷、胸闷胸痛、胁肋胀痛、嗳气则舒、心悸失眠，时有悲伤欲哭、情绪低落、善太息等。因长期心情抑郁，或怒则伤肝，肝失疏泄条达以致肝气不舒，气机不畅，肝失疏泄，气郁血滞。治宜疏肝解郁行气，用柴胡疏肝散、四逆散或逍遥散、越鞠丸等加减。

    心脾两虚  多见精神疲倦、憋闷气短、四肢困倦、食少便溏、腹部饱胀、伴心悸、多汗、注意力不集中、不寐、舌淡、苔白、脉濡。治宜调养心脾，用天王补心丹、酸枣仁汤、四君子汤或归脾汤，人参归脾丸加减。

    湿热内蕴  口甜、口干、四肢轻度肿胀、口臭口苦、头痛头重、神疲倦怠、便秘、腹泻、妇女带下、厌食等；多因嗜食膏粱厚味、肥甘辛辣之品，或暴酒，嗜烟所致，肥胖人多见。治宜温胆汤和左金丸加减。

    气血亏虚  亚健康状态人群中的慢性疲劳综合征，周身乏力、头晕、健忘、记忆力减退、嗜睡、舌质淡红，脉沉细等，用八珍汤、当归补血汤，十全大补丸等加减。

    心火旺盛  多由长期精神刺激，劳神上火而致，见心痛、心悸、失眠多梦易醒、便秘、口疮、烦躁不安、头痛、眩晕、眼干、小便短赤等，用导赤散、朱砂安神丸等加减。

    痰湿内盛  由不良饮食习惯，或暴饮暴食，过食生冷，或五味太过等，影响脾胃运化水谷功能；水谷不化，津液停留，内生痰湿；见胸脘满闷、恶心欲吐、食欲不佳、头部昏沉如裹、身体困倦、咳嗽有痰、大便溏泻、妇女带下，舌质淡、舌苔白厚腻、脉滑或濡。用二陈汤合香砂六君子汤、平胃散，半夏白术天麻汤加减。

    脾肾阳虚  身体困倦乏力、四肢无力、畏寒肢冷、夜尿频数、少气懒言、耳目不聪、精神倦怠、头昏欲睡、形寒肢冷、纳差便溏、舌淡苔白、脉沉细弱。用金匮肾气丸合理中汤、右归丸加减。

    肝胃不和  吃饭或生气以后，胸胁痞满、食欲不振、食后腹胀、嘈杂吞酸、暖气不舒、腹泻、舌质红、舌苔薄黄而干、脉弦。治宜逍遥散、丹栀逍遥散和左金丸加减。

    肝肾阴虚  为年老体衰，或七情内伤，劳伤精血，或房室过度耗损肝肾之阴所致；疲乏无力、腰膝酸软、须发早白、齿牙动摇、梦遗滑精、筋骨无力、身体消瘦、带下淋漓、头晕目眩、双目干涩、手足心热、舌红少苔、脉细数等；用六味地黄丸、枸杞地黄丸等加减。

    表虚不固  平素卫气虚弱，腠理不密，动则汗出、易受外邪侵袭、易患感冒、少气懒言、身重鼻塞等；用玉屏风散，人参败毒散加减。

    临床中上述各证型可以互相交叉，据证用药，往往取得较好疗效。

    中医重视整体调节，注重发挥人体自身的调节作用，保持阴阳平衡。 在未病先防方面：⑴内养正气，增强体质。一要注意身体锻炼，劳逸结合，顺应自然规律，养成良好的生活习惯。二要合理膳食，营养平衡。三要倡导节欲保精，防止过度劳累，即“恬?葱槲蓿?真气从之，精神内守，病安从来？”⑵外避邪气，防止邪侵。“虚邪贼风，避之有时”。⑶应用药物，防病发生。根据人体质的差异，出现症状的不同，辨证用药，调整机体的阴阳偏颇，防止疾病的发生。在既病防变方面：⑴早发现，早治疗。亚健康属于中医学疾病状态，认真诊察其病之虚实寒热，阴阳表里，及早采取措施进行治疗。⑵提前治疗，防病传变。根据疾病的发展传变规律，采取相应措施先治其未受邪之地，防止疾病的进一步发展。《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”即为“治未病”思想的具体体现。⑶辨证论治，促进病愈。中医调治亚健康状态，是通过望闻问切，对就诊者所有表现进行归纳、分析、总结，运用中医理论体系，判断阴阳气血的偏胜偏衰，进行个体化综合治疗，使其重归“阴平阳秘”的健康状态。