病例:时某,男,39岁,1992年6月22日来诊。
主诉:左胁胀痛走窜不定已4年,现觉胸闷胀隐痛,自觉痛处不定,喜压喜按,舌红;苔薄,脉坑无力。证属肝郁气滞,气聚成痞,治以疏肝解郁,行气散聚。方以逍遥散加小茴香、木香、丁香、沉香治之。
处方:当归15g,白芍15g,柴胡12g,茯苓15g,白术12g,薄荷9g,小茴香9g,木香6g,丁香6g,沉香3g,甘草3g,3剂,水煎服。
二诊:服药后,症聚觉散,仍有走窜感,而疼痛消失,继用前方,水煎服。
三诊:患者基本痊愈,嘱其继进2剂,以益其效。
左金逍遥散
即逍遥散加吴茱萸、黄连而成。具有疏肝解郁,泻火降逆之功。
适用于肝郁化火,上犯于胃而见胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,脘痞嗳气,舌红苔黄,脉弦数者。
肝气郁久化火,横逆犯胃,诸症蜂起,单以逍遥散恐难折其势,单用黄连苦寒泄热,又恐难以顾其肝胃,故合黄连,配少许吴茱萸(6:1)意在以黄连之苦寒以泻火,佐吴茱萸之辛,从热药反佐以制黄连之寒,且吴茱萸辛热,能入肝降逆,使肝胃和调,而疾自平。
病例:孙某,男,46岁。1993年6月16日来诊。
患有胃病,吐酸病史,稍有不慎或情志不畅,即胃痛,吐酸加重,现胃痛嘈杂,食欲不振,伴有口苦,健忘,舌红苔少,少津,脉弦细数。证属肝郁化火,郁热犯胃,治以疏肝解郁,清热泻火为法,方用逍遥散合左金丸,以黄连清热泻火,佐以吴茱萸从之,又能引药入肝胃二经,开郁化滞。
处方:柴胡12g,茯苓15g,白术12g,白芍12g,当归12g,吴茱萸2g,黄连12g,甘草3g,薄荷6g,姜枣为引,5剂,水煎服。
二诊:服药后,胃痛呕吐大减,仍有胃脘不适,上方减茱连药量至吴茱萸1g,黄连6g,继进3剂,病获痊愈。
龙牡逍遥散
即逍遥散加龙骨、牡蛎而成。具有舒郁敛阴,涩精止泄之功。适于肝郁不舒,情志不遂,思虑孤独而致的情志抑郁,耳鸣、健忘、遗精早泄、自汗盗汗、带下崩漏等症。
“气郁为诸郁之始,肝郁为五郁之先”肝气郁滞,阳气不伸,不能外达肌表以行卫外之功,则肌表不固,易致汗出。气郁化火,下迫精室,或气郁失摄,下元失固,则遗精带下崩漏皆发,本法以解郁为先,合龙牡涩敛以固其脱,正如《本草述》:“龙龙骨最黏涩,能收敛正气,凡心神耗散,肠胃滑脱之疾,皆能已之,且敛正气而不敛邪气。”
病例:崔某,男,36岁,巩义市人,1993年 8月30日初诊。
患者精神不振,形体消瘦,耳鸣,健忘,幻听,嗜睡,小便频数、色黄,兼有遗精,时有恐惧感,舌红、苔少。证属肝郁气滞,阴不潜阳,上扰清空,下扰精室,中扰心神,以逍遥散加龙牡治之。
处方:当归12g,白芍15g,柴胡10g,茯苓15g,白术12g,薄荷6g,生龙牡各15g,甘草3g。6剂,水煎服。
复诊:药后耳鸣大减,健忘系脑力不济之候,继用上方4剂,另服填精益脑之膳,以养其后。