作者：赵安业 刘永业
 
    赵清理，河南邓州人，河南中医学院教授，主任医师。出身中医世家，20岁悬壶梓里，迄今60余载。其一生学术思想的演变和发展分3个阶段；行医早年，尊崇仲景，善用经方；其后法遵东垣，重视心脾，培补后天；晚年临证，洞悉郁证时行，活用逍遥以应之，加减变化，全凭心悟。

    赵清理对逍遥散领悟较深，临证喜用逍遥散加减治疗多种疾病，疗效卓著，现介绍如下。

    百合逍遥散

    即逍遥散加百合、知母而成。具有疏肝开郁，滋养心肺之功。适于肝郁气滞，心肺阴虚，而见胸闷胁胀，烦热，咽干，失眠，舌红苔少，脉弦细者。

    肝气不舒，郁久化火，灼伤心肺之阴，必致心阴不足而心慌心悸，心神被扰而见失眠、多梦、心烦。肺阴不足，肃降失权，则干咳或咳痰胶结，咽干鼻燥，法当疏肝开郁，滋阴降火。以逍遥散疏其肝郁，而郁火不生，以百合汤滋其心肺而虚热能退。《本草正义》云：“百合乃甘寒、滑利之品，能清泄肺胃之热而通调水道，导泄郁热。”《中药辞典》谓其能治“病后余热未清。湿烦惊悸，神志恍惚”。

    病例：张某，女，25岁。患者诉以因夏日感冒，经治已愈，惟遗呼吸不畅，胸闷胁胀，心慌头晕，心烦口干，近日又失眠多梦，心中烦躁不安。察其舌质淡苔少，脉弦细。证属病后余热未清，加之肝气久郁，郁火扰心伤阴，故有前症。治以疏肝开郁，滋养心肺为法，方用逍遥散加百合、知母。

    处方：柴胡12g，白芍15g，当归12g，百合15g，知母 12g，茯苓15g，白术12g，薄荷3g，甘草3g，生姜为引。6剂，水煎服。

    二诊：服药后，诸症缓解眠安不烦，继进6剂，以坚其效。

    良附逍遥散

    即逍遥散加高良姜、香附而成。具有解郁温中之功。适于肝气不舒，火郁于中，胃寒失煦，症见易怒，心烦少眠，胃中冷痛，食凉遇冷愈甚，舌红、苔白，脉弦者。

    “肝为风木之脏，内寄相火”，若情志久伤，必遏气机，木郁则火郁，火郁于内，不得助土以运化，加之饮冷食凉，必伤胃气，得之以逍遥散舒之发之，亦即《内经》云“火郁发之”之意，合良附温之，郁火得伸，寒邪自退，而诸症当愈。

    病例：谢某，男，59岁。

    脘腹疼痛不舒，连及右胁肋胀疼痛，大便先硬后溏，舌质黯淡，苔腻，脉弦迟。证属肝郁气滞寒客于肠胃，治以疏肝解郁，温胃散寒，方以逍遥散加良附丸。

    处方：柴胡12g，白芍12g，当归10g，茯苓15g，白术12g，薄荷6g，高良姜12g，香附12g，甘草6g，生姜为引，3剂，水煎服。

    复诊：服药后，胃疼大减，大便转软，仍觉胁胀不适，上方继服3剂。

    服药后诸症基本消失，嘱其忌生冷，调情志。继用3剂，以善其后。

    四香逍遥散

    即逍遥散加小茴香、木香、丁香、沉香而成。具有疏肝解郁，降逆理气之功。适用于肝气不舒，气逆上冲而引起的诸多症状，肝主升，主动，对气机的升降有调节作用，若肝血不足，肝气失于条达，易生郁滞，而致多怒易急，日久气机失调而上逆。本法以四香降上冲之逆，以逍遥解滞涩之郁，郁解则冲逆无根，气降则四体得畅，其中木香能“升降诸气和合五脏”，“沉香纯阳而升，体重而降，味辛走散，气雄横行，故有通天彻地之功”，是为降气重剂。