自从中医药在SARS治疗中显露威力,继而在治疗艾滋病中成果初现。
同时伴随近年来中国文化复兴的热潮兴起,中医的复兴似乎顺理成章。然而在中医界,却弥漫着一种日益深切的忧虑。
现代化的误读
五四以降,现代化成为中国百年来几乎所有问题都无法回避的语境。中医药如何现代化,也一直是业界研究的问题。
1985年,卫生部颁布三条规定:一切诊断按西医的标准;所有中医不能开诊断书;一切按照西医的标准确定疗效。其后很长一段时间,这三条规定一直是中医药现代化的方向,并在很大程度上获得了类似于“政治正确”的地位。
自1992年起,科技部和国家中医药管理局先后两次组织并支持数十名专家、教授和管理人员,进行中医药领域两项国家级软科学研究。其中一项的研究成果汇集成《中药现代化发展战略》一书,该书的执行主编就是现任科技部“国家中医发展基础研究”课题组组长的贾谦。这两项课题的建议都被国家采纳,成为国家制定一系列中医药现代化政策的依据。这些政策可以说是1985年政策的延续。
但是,随着对现代化的进一步认识和反省,中医界一些有识之士发现这样的现代化是有问题的。2002年11月6日,中国中医药报刊登了《中药现代化发展纲要》,有业内人士认为,纲要将中医药学彻底破坏了。
目前大部分中药研究所是按西药研究所的模式建立的,从事中药中有效成分的筛选、分离、提取、纯化。这种从草药中提取出来的单体,是西药而不是中药。所谓中药,是指纳入了中医药理论体系,能依据中医理论加以应用的药品。青蒿素是近年我国开发的新药,自中药青蒿中提取的单体,治疟疾有特效,但迄今尚未弄清其四性五味、升降沉浮和归经,因而到现在还不是中药,而是西药。
中医和西医是两个完全不同的体系,其医疗理论建立在完全不同的哲学基础之上,思维方式差异巨大。在用药上,西医需要确定药的具体成分,中医则是复方的,多种中草药在一起会发生复杂的化学反应,目前仍无法确定其有效成分。
中药必须在中医师的指导下使用,不可以随便使用。比如说感冒,中医就分风热感冒、风寒感冒,分病邪在表在里等等。自己跑到同仁堂药店去买感冒清热冲剂,弄不好可能适得其反。所以,中药是不能作为OTC药品在市场上出售的。现在中药也出现处方药与OTC药之分,是有关部门按照管理西药的办法管理中药造成的。按照西药方式管理和使用中药,不但造成了“中毒事件”,而且还闹出很多笑话,比如说中成药、饮片都必须标出有效期,而陈皮要求是越陈越好,灸疗时用的艾绒也是越陈越好,有效期该如何确定?
通过对中医药的再认识,贾谦教授开始反思,觉今日而昨非,认为当年他主持的《中药现代化发展战略》被国家作为重大科研成果采用,“自己感到非常高兴,感到我们为振兴中医药做了一件了不起的大事”,实际上是害了中医药产业。
“中医药一定要现代化,这个方向没错,但是当初的路径错了。”2007年7月初的一个晚上,贾谦回忆起往日的情形仍旧唏嘘不已。
沿着这条错误的路径,中药走向了西药化发展,中医则被一些人认为可以取消了,只要有标准化的中药存在就行。
在科技部的支持下,由贾谦所带领的课题组重新完成了《中医药发展战略研究总报告》,国务院研究室的内部报告分三期转发。当中提出诸如“废医存药是中医药发展战略的重大失误”、“中医药系列标准被西化,阻碍了中医药发展”、“中医院校教育制度、中医治疗收费制度、中药价格制度、中医科研评审制度等有关法律法规,实际上都是在歧视、扭曲和限制中医药”等和以前几乎完全相反的尖锐观点,贾谦也因此被一些人称为“疯子”。
中医和其它科学一样,必须固守自己的学术体系,保持自己体系的本质特征,当中医理论完全抛弃自身而按西医标准发展的时候,其生存已经成了问题。“中医和西医都有自己的理论,但是中西医结合提了几十年,也没有人能提出中西医结合的理论来。”贾谦苦笑着对记者说。中西医结合、以西医标准规范和衡量中医,这是中医药现代化所走的弯路,也是对中医药现代化的严重误读。
但是,中医药的现代化之所以走入这样的歧途,和中医本身也有很大关系。中医自身的传承问题并不是近年才出现的,西医的冲击只不过使矛盾更加尖锐并提前爆发了。被尊为“彭子”的民国中医学家、中医教育家彭承祖就认为,“晋唐之后中医学派蜂起,大多背离了《内经》主旨和医圣张仲景的正统。后世儿科、温病学派、时病派均标本倒置,不识人体本气自病之理,误标作本,妄杀许多人命。沿袭数百年,贻害非浅。”如果任由中医这样发展下去,疗效的根基出现动摇,情势则危矣。
彭承祖还敏锐地认识到中医教育方面存在的重大缺陷,“自古以来的医书……求一有原则有系统,使学者计日成功之本,不可得。后人不能认识中医学本身真相的究竟……谓中医学自古迄今尚未建立,并非过论”,因此毕生从事中医教材的编写和临床教学。