药事系统是医院信息系统(HIS)的基本组成部分，HIS为医院的药房、药库、临床药学的现代化管理提供了平台。然而，综观国内众多的HIS的药房、药库部分，偏重账务、药品会计、基本物品数量的管理，而且很大程度上沿袭了原有手工流的模式，缺少药学监护、现代物流库存管理内容。当然，这可能与医院的内在固有的管理模式有关。因此，现代化的HIS需要为医院提供良好的解决方案，充分发挥信息化的优势。

    药库不应仅有库房存储的功能，更重要的是要用现代化的物流库存管理理念进行指导，发挥库存管理调控的作用。几乎所有医院药房、药库都存在药品积量过多现象，这主要是没有对需求进行正确的分析。比如说，病区实际需要100瓶生理盐水，住院药房(面向所有病区)可能会据此准备150瓶的用量，药库(面向所有分级药房)可能会据此增加到300瓶，结果造成200瓶生理盐水囤积。目前，在控制较好的医院，库存药物也要存储3个月，很多医院在一两年以上，时间长了会有相当数量的药品受损。这种需求放大效应在现代物流学上称为“牛鞭效应”。结果，沉淀量过多的药品不仅占用了库存，也占用了大量流动资金。再看医院的药品购货订单，通常只是根据一个笼统的需要，由各个分级药房提供大致的计划，汇总后做成订单。尽管医院要求实行药品数量的上、下限的设定，但现实操作上较困难。即使上了HIS的许多医院，也没有实现真正意义上的安全库存管理，网络信息化的管理优势没有体现。

    我们可以充分利用信息系统准确地了解药品实际需求量，合理进行出入库存管理。同时，可以对某一期间内的药品用量进行统计分析，从而建立起合理的库存安全数量、转移流动数量。根据实际需求自动订单购货，通过对供货商的等级评估，与药品招标紧密结合起来，再与电子商务对接，这样，是比较完善的药事管理系统便建立起来了。

    目前国内HIS在库存管理链分析和决策提供上做得还很不够。现代化的HIS应与医院业务流紧密结合起来，建立中心药房管理，可实现供应商直接进货到药房。药库与药房有效地结合成一体，减少流通环节，药品的流动性大大增强，使人力以及运输成本降到最小，减少库存。在此基础上可进一步实现全院统一的中心配药室，不但可以节约资源，降低患者医疗费用，而且可以提高配药的安全性。

    在临床药学上，一些HIS仅满足基本的药品使用说明的查询、不合理用药提示，在更深层次上的开发还是空白。例如临床药物分析，可以与患者的临床信息有机地结合，联系患者的生理、病理情况，进行个体化用药指导，综合患者自身社会情况进行药物经济学研究，药品使用的市场化、社会化分析比较，与临床路径的结合等等。HIS系统中还应充分体现临床药师的职能，如对临床用药进行监测，对不合理用药作统计分析；将事后的药学监督转为实时的监督，进一步加强医疗质量控制，实现“优质、高效、低耗”的管理目标。

    在现阶段，医院信息化与药事管理的结合在实际运行中面临着一定的难度，除了医院内部管理体制需要革新外，还受到药品流通市场不规范等诸多因素的影响。但笔者认为，思想理念的更新才是信息化推动现代化药事管理的根本所在。