尿路感染是十分常见的疾病，属于中医劳淋范畴，往往迁延不愈或反复发作，甚为棘手。黑龙江中医研究院张琪教授治疗此病经验丰富，效果卓著，现将其辨证此病的验案介绍如下。

    病案１：杨某，女，50岁，1987年真1月19日初诊。患者10余年前出现尿频，尿急，尿痛，发烧，腰痛，当时诊为“肾盂肾炎”，用抗生素治愈。以后每年均有1～2次复发，用抗生素冶疗症状可缓解。近半年来发作频繁，约1个月发作1次，20天前无明显诱因上症又复发，用呋喃坦啶、吡哌酸治疗效果不显。现腰痛尿频，尿道灼热感，倦怠乏力，口干不欲饮，手足心热，舌质淡红，脉细无力。尿常规检查蛋白-，白细胞50个以上／Hp，中段尿细菌培养：细菌数＞105／ml。诊断：慢性肾盂肾炎，劳淋。

    辨证分析：湿热之邪蕴结下焦，日久则暗耗气阴，气阴两虚故见倦怠乏力，手足心热，口干不欲饮，舌质淡红，脉细数无力等；膀胱湿热未尽，气化不利故见尿频、尿道灼热等症。

    治则：益气养阴，清利湿热。

    方药：黄芪30g，党参20g，石莲子15g，茯苓15g，麦冬15g，车前子15g，地骨皮15g，瞿麦20g，扁蓄20g，公英30g，白花蛇舌草50g，甘草10g，水煎日2次服。

    11月26日复诊：服前方6剂，尿频及尿道灼热感均减轻。效不更方，继续服前方治疗。

    12月4日复诊：除腰酸乏力外，其他症状均消失，舌质淡红，苔薄白。尿检白细胞10～20个／Hp，中段尿细菌培养转阴。继续服前方20剂，12月25日复诊时，尿检白细胞1～3个／Hp，中段尿细菌培养仍为阴性。尿路症状未再出现，腰酸及乏力症状减轻。嘱其继服前方10剂以巩固疗效。半年后复查，疾病未有复发，尿常规及细菌培养均为阴性。

    按  本案劳淋，属转化期气阴两虚膀胱湿热证，本证型临床最为常见。气阴两虚，湿热留恋，更易致劳淋反复发作。方中黄芪、党参，茯苓，甘草补脾益气，合麦门冬、地骨皮、石莲子养阴而清心火，增白花蛇舌草、瞿麦，扁蓄、车前等清利下焦湿热，解毒通络，共奏益气养阴，清利湿热之功效。扶正驱邪，恰中病机，不仅近期疗效好，远期疗效亦较为理想。

    病案2：姜某，女，50岁，幼儿园职工，2001年4月3日初诊。

    患者小便频数1年余，夜间尤甚，腰痛，下肢轻度浮肿，畏寒甚重，小腹冷，不敢在室内穿拖鞋，尿中红细胞20～30个／Hp，白细胞30～40个／Hp，诊为尿路感染。一年来不断用中西药治疗，尿化验时重时轻，反复不愈，而且用药后经常出现药疹。病人面容虚浮，苦于小便频，乏力倦怠，遇劳加重，腰痛，咽干，口干，手心发热，小腹发凉坠胀，舌体胖，白苔，脉沉。中医辨证为气阴两虚，宜益气养阴，温肾以固摄扶正，清热解毒以除邪。拟方：黄芪30g，党参20g，石莲子15g，地骨皮15g，柴胡15g，茯苓15g，麦冬15g，车前子15g，茅根30g，小蓟30g，山萸20g，山药20g，益智15g，故纸15g，桑蛸15g，双花30g，公英30g，茴香15g，肉桂10g，甘草15g，水煎日2次服。

    4月10日二诊：服药7刹，小腹觉暖，全身有力，畏寒轻，小便频亦减，尿后仍有尿意。拟方：黄芪30g，党参20g，石莲子15g，花粉15g，地骨皮15g，知母15g，麦冬15g，柴胡15g，车前子15g，茅根30g，公英30g，双花30g，茴香15g，肉桂10g，故纸15g，益智15g，桑蛸15g，山萸 20g，山药20g，菟丝子20g，甘草15g，水煎日2次服。