尿路感染是十分常见的疾病，属于中医劳淋范畴，往往迁延不愈或反复发作，甚为棘手。黑龙江中医研究院张琪教授曾重点研究本病的证治，并承担国家“七五”攻关课题，对本病进行了系统的研究，深入探讨了其病变机理及辨证论治规律。他采用分期治疗、攻补兼施的辨治思路，效果卓著，现将其分期辨证治疗的思路介绍如下。

    根据劳淋的病机特点，临证应分为三期论治，即急发期、转化期和恢复期。

    (一)急发期

    膀胱湿热在此期表现最为突出，治疗应以祛邪为主。根据患者表现特点及病因病机不同，又分为5种证型。

    1．膀胱湿热

    主证：小便濒数，点滴而下，尿道灼热刺痛，急迫不爽，尿色黄赤，或见发热，舌质红，舌苔白，脉弦数或滑数。

    病机：邪热客于膀胱，气化失司，水道不利，湿热蕴蓄。

    治则：清热利湿适淋。

    方药：石韦15g，车前子15g，扁蓄15g，瞿麦15g，大黄5g，滑石15g，甘草10g，水煎服。

    2．少阳外感，膀胱湿热

    主证：小便频数，点滴而下，尿道灼热刺痛，急迫不爽，尿色黄赤，伴恶寒发热，口苦咽干，恶心呕吐，舌苔白腻．脉弦数。

    病机：湿热之形客于膀胱，气化失司，水道不利，兼外感之邪不解。

    治则：疏解外邪，利水通淋。

    方药：柴胡20g，黄芩15g，半夏15g，生石膏50g，瞿麦20g，扁蓄20rg，石韦15g，木通15g，车前子20g，大黄5g，甘草10g，水煎服。

    3．肝郁气滞，膀胱湿热

    主证：小便滞涩，淋沥不畅，尿有余沥，脐腹满闷或小腹坠胀，甚则胀痛难忍，舌苔白，脉沉弦。

    病机：肝郁不畅，阻于下焦，湿热蕴蓄。

    治则：疏肝理气，利水通淋。

    方药：乌药20g，沉香10g，冬葵子20g，青皮15g，石韦20g，滑石20g，木香10g，王不留行20g，水煎服。

    4．肝胆郁热，膀胱湿热

    主证：小便涩痛，灼热不爽，尿色黄赤，心烦易怒，口苦纳呆，或兼胁痛，舌质红，舌苔白少津，脉弦数或弦滑。

    病机：肝胆邪热蕴结，膀胱湿热蕴蓄，气化失司。

    治则：清化肝胆，利水通淋。

    方药：龙胆草15ｇ，元芩15ｇ，生地20 g，车前15g，山栀子15g，柴胡15g，石韦15g，泽泻15g，甘草10g，水煎服。

    5．阳明腑实，膀胱湿热

    主证：小便涩痛，尿色黄赤，五心烦热，或潮热，大便秘结，舌质红，脉滑数。

    病机：肝胆邪热蕴结，膀胱湿热蕴蓄，气化失司。

    治则：泄热通腑，利水通淋。

    方药：大黄10g，枳实15g，川朴15g，瞿麦20g，篇蓄20g，滑石20g，车前15g，甘草10g，水煎服。