脾瘅治疗：瞻前顾后，层层截断

    脾瘅是肥胖、脾瘅、消渴三部曲的中间阶段，最终转为消渴，消渴相当于有明显“三多一少”症状的糖尿病，随着现代医学手段的应用及预防意识的提高，糖尿病多在体检时发现，大部分患者并无“三多一少”之症状；另外由于降糖药物的应用，血糖可能未达到引起口渴、消瘦的水平就被有效控制，故现在糖尿病病人多是肥胖无症状者。

    结合临床实际状况，脾瘅的治疗要瞻前顾后，瞻前是对无明显症状的肥胖型糖尿病、代谢综合征做到未病先防,既病防变；顾后是消除疾病产生的根源-肥胖。以肥胖2型糖尿病为例，在疾病的全过程中须重视预防：从提倡饮食文明、健康生活方式起预防肥胖，从肥胖阶段预防糖尿病前期的发生，从对糖尿病前期进行积极干预防止2型糖尿病发病，从发现糖尿病起着手并发症的预防。

    脾瘅具体治疗时证属三焦郁热者用防风通圣丸加减，肝胃郁热者用大柴胡汤加减，肺脾气虚者用四君子汤加减，脾肾阳虚者用金?T肾气丸加减。针对血脂异常，佐用五谷虫、山楂、红曲、神曲等；治动脉硬化，配用海藻、昆布、莪术、三棱等；治高血压可用天麻钩藤饮治疗。如临床常见患者形体壮实、面色隐红、口干、口苦、口臭、急躁易怒、两胁胀满等，证属肝胃郁热，用辛开苦降之法，予消痞除满、理气泄热。辛味与苦味药配伍治疗，辛味药取其宣透气机、理气和胃之用，苦味药取其泄热和胃、消痞除满，两者调升降，畅气机，在临床治疗中常受到良好的疗效。

    相关链接：2005年国际糖尿病联盟估计,世界人口的1/4有代谢综合征，这和美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告的23.9%的患病率相符。中国于2000~2001年在全国35~74岁的成年人群中代表性地选择了15540例个体进行横断面调查，代谢综合征的患病率为16.5%。