功能亢进性心脏病的疗效观察   魏 　峥

    摘要：目的 评价黄芪注射液联合美托洛尔（倍他乐克）治疗甲状腺功能亢进性心脏病的疗效。方法   60 例甲状腺功能亢进性心脏病病人随机分为两组，对照组 30 例，常规服丙硫氧嘧啶 150 mg/ d～300 mg/ d，倍他乐克 12.5 mg/ d～50 mg/ d。治疗组 30 例，在常规治疗基础上加用黄芪注射液，成人每次 30 mL，加入 5 %葡萄糖或生理盐水 250 mL 中静脉输注，每日 1 次，连用 14 d为 1 个疗程，观察两组的症状及心功能改善率。 结果 　治疗组症状和心功能改善总有效率为86.67 %，明显优于对照组的63.33 %（P <0.05）。结论 　黄芪注射液联合倍他乐克治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效确切。

    关键词：黄芪注射液；倍他乐克；甲状腺功能亢进性心脏病

    中图分类号：R541.8 　R256.2     　文献标识码：B     　文章编号：1672 - 1349（2007） 03 - 0194 - 02

    甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）的常见并发症，甚至是甲亢病人的首发症状和就诊原因。由于过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的一系列心血管系统症状和体征，故临床上多以快速心律失常及慢性心力衰竭为主要症状。本研究在常规抗甲状腺治疗同时加用黄芪注射液，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 　一般资料 　收集甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭病人共 60 例，平均年龄 67 岁。甲状腺功能亢进性心脏病的诊断标准： ①甲状腺功能检查结合临床表现确诊为甲亢； ②持续性房颤超过 72 h，心脏扩大（一侧或双侧） ； ③心力衰竭，心功能（NYHA分级） Ⅱ级、Ⅲ级； ④尽可能排除其他原因引起的心脏异常者。全部病例均经详询病史、体检，并测定血清总三碘甲状腺原氨酸（T3） 、总甲状腺素（T4） 、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3 ） 、游离甲状腺素（FT4） 、促甲状腺素（TSH），同时经心电图检查、胸部 X线片、心脏彩B 等，符合甲亢诊断。

    1.2 　排除标准 　Ⅱ度及以上房室传导阻滞；病态窦房结综合征；预激综合征；心功能 Ⅳ级；近 2 周服用抗心律失常药（胺碘酮、普罗帕酮、钙离子拮抗剂等）。

    1.3 　分组 　采用随机分组对比研究，且两组在年龄、性别、身高、体重、心功能分级方面差异无统计学意义。

    1.4 　治疗方法 　对照组 30 例，常规服丙硫氧嘧啶 150 mg/ d～300 mg/ d， 倍他乐克 12.5 mg/ d～50.0 mg/ d，并常规抗凝。治疗组 30 例，在上述治疗的基础上加用黄芪注射液 30 mL（国药准字 Z51021776，成都地奥九泓制药厂生产）加入 5 %葡萄糖250 mL 或生理盐水中静脉输注。两组均治疗14 d为1 个疗程。

    1.5 　观察项目 　血常规，白细胞及中性粒细胞数值，尿、便常规，TT4、 TT3、 FT4、 FT3、 TSH，肝功能及肾功能。其中 T3、 T4、TSH、 FT3、 FT4 测定用电化学法。生化检检采用 OL YMPUSAU400生化分析仪。

    1.6 　疗效评定标准 　参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》。显效：心功能提高 2 级以上，症状体征各项检查明显改善；有效：心功能提高 1 级，症状体征各项检查指标有所改善；无效：心功能无提高或死亡。

    1.7 　统计学处理 　计量资料以均数 ±标准差（x ±s）表示，采用 t 检验及 Ridit 分析。

    2 结 　果

    治疗组 30 例，显效 12 例，有效 14 例，无效 4 例，总有效率86.67 %；对照组 30 例，显效10 例，有效9 例，无效10 例，加重1例，总有效率 63。 33 %。两组总有效率比较有统计学意义（P <0.05）。两组均未出现不良反应。