作者：朱 杰   江苏省兴化市中医院

    明代儿科医家万全的著作《幼科发挥》录有很多病案，不仅详细叙述了患者的家庭背景、身份地位、看病的具体时间、用药经过，还记载有收受报酬的多少。如：湖广按察司宪长，有子九月发热，万全前往诊治，次日即安。“公喜曰：汝术甚精。赠以白金五两，应付而归。” 此类文字多处可见，初不以为意，再读则不禁为万全捏了一把汗。“君子喻于义，小人喻于利”。那么，在义利面前，万全如何面对？

    见利焉敢忘义

    万全，字全仁，号密斋,湖北罗田县大河岩岸人，三世家传幼科。著述颇多，特别是提出“三有余、四不足”学说，发展与完善了中医儿科学理论，影响巨大。

    万全自幼习儒，当时“罗有巨儒张玉泉、胡柳溪，讲明律历史纲之学，翁知全可教，命从游于夫子之门而学焉，颇得其传”，儒家“仁”的思想贯穿于他的行医生涯。遇有求救，无论贵贱亲疏，也无论“亲至祈请”、“差人来带”或“亟召”，均不辞辛劳，一心赴救。如一新生儿患脐风，“迎予治之，许厚报之，且泣曰：予三十六岁得此一子也。”万全十分同情，丝毫不去计较所谓“厚报”，投以至圣保命丹而愈。

    “万氏小儿科”既已远近闻名，若因一己之私而秘传给子孙及门人，虽不才，亦足以谋生。但古训“得其人乃传，非其人勿言”，选择传人必须慎之又慎，“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”对此，晚年的万全清醒地认识到，“惜乎有子十人，未有能而行之者”，“恐其不能明、不能行”，痛下决心，“不与诸子”，宁可“万氏之泽未及四世而斩矣”。见利思义，毅然决然地致力于著书立说，舍一己私利以利天下，将万氏家传绝学公之于世。

    不在利只在信

    庸医泛滥，惟利是图，往往狂悖妄谈，言大而诞，每致谋财害命。万全十分痛恨混迹于医生中的庸医，多次刻画丑恶之姿,严辞谴责贪婪之心，却总有患者不辨良莠，不听告诫，或盲目轻信，或无所适从。

    一子病泻十余日不止，病家惟恐万全不肯用心，取白金二两送礼。万全感到人格受到侮辱：“予叹曰：不在利市，只在信我也。”耐心向病家解释，治病惟究病理，法依理设，方依法制，药依方配，治大病以重剂，治小病以轻剂，岂敢妄为！经精心治疗，一剂而愈。病家“泄止大悟，曰：良工不示以朴，信乎！”至精至诚，终于赢得了病家的信赖与尊敬。

    一子患咳嗽，其父与万全积有宿怨，“因与吾不合”，先后请数医，病延七月反重。事急不得已，才请万全。万全以活人为心，不记前嫌。经详察细审，告之能愈，但须假以一月。五剂后虽稍愈，而病家疑为故意拖延，遂改请他医。至病情加剧才悔不当初，再拜万全，祈请之心甚切。万全叹曰：“要我调治，必去嫌疑之心，专付托之任。”病家疑心不释，又搬出送礼的俗套，“取白金五两，权作利市，小儿好时，再补五两，不敢少，望先生用心。”弄得万全哭笑不得，诚恳劝慰：“只要专信我用我，使我治好了，不在谢之多少也。”这才专心听信。治疗十七日而愈，谢归。万全有如此胸襟，终能化解积怨。自古以来，医患之间最需要的是信任。而患者对医者的不满于今尤烈。寻找失落的诚信，是重建和谐医患关系的前提。