清末湖北名医田宗汉,根据多年观察,发现与痰饮有关的疾病,临床上比比皆是。乃上禀医经之旨,广搜百家之言,盖以己验有效之方,编成《医寄痰饮治效方》一书。田氏所谓的痰饮,既包括仲景《金匮》中的痰饮、悬饮、溢饮、支饮等水饮病,亦包括因痰致病,因病致痰,以及与痰饮有关之病证、症状、病机、治疗等内容。现将田氏治疗痰饮十一法介绍如下:
1 调理脾肺,通利三焦法
方药:白术半夏枳壳汤(生白术、姜半夏、炒枳壳)。
本方为脾肺痰饮诸证而设。古今治痰之方甚多,但从“调理脾肺、通利三焦”立法遣方者较少。《太平惠民和剂局方》之二陈汤为治痰之基础方,虽能调理脾肺、燥湿化痰,但通利三焦之力不足。《医学心悟》之半夏白术天麻汤,亦可调理脾肺,但其偏重化痰熄风。痰饮为病,始于津气。脾肺散津,斡旋气机,若脾肺失调,则津气凝聚而生痰饮。盖脾为生痰之源,肺为贮痰之器。三焦者,水谷之道路,气之所终始。若三焦气塞,脉道壅闭,则水饮停积,聚成痰饮泛滥为患。故田氏立是法于卷首,拟“白术半夏枳壳汤”,取其探本求源之治。是方药虽三味,但以白术调理脾土,运津液则痰无从生;半夏辛开苦降,斡旋脾肺气机,使痰饮无停留之所;更" 藉枳壳佐白术、半夏,使已蓄之痰假手少阳三道而出。方后详列加减诸法一十四条,可谓治法周全,诚为治痰之圭臬。
2 温肺逐寒,和中导饮法
方药:止咳丸(干姜、细辛、甘草、茯苓、人参、桂枝、大枣)。
是法为素有痰饮,遇风寒害肺,寒饮触发,咳
陈重阳,男,1951年生,主治医师。
唾痰涎之证而立。“治痰宜温”,自《金匮》肇始,沿用千载,田氏则更有发挥。所拟止咳丸并非单纯止咳之剂,意在温肺散寒、和中导饮,与仲师之“小青龙汤”有异曲同功之妙。纵观全方,配伍巧妙,方中干姜、细辛温肺逐寒;甘草,茯苓和中导饮;人参补气;大枣和营;更以桂枝辛甘气温,以通壳内络外之阳气,是为全方之枢纽,使诸药尽得其用,寒饮得化,气机得复,咳痰自瘥。
3 涌吐法
方药:茶子煎(茶子)
以吐法治痰,代不乏见。诸如瓜蒂散、参芦饮等皆是。田氏认为,痰阻胸膈,多为气机失降,郁而化热,浊气上逆,治当以苦寒之品。因“苦能降逆,寒能却热,清能除浊”,因立茶子煎。茶子,味苦寒,有毒。主治喘急咳嗽,去痰垢(《本草纲目》)。”古人用茶子治哮喘、咳嗽等证不乏其例。《圣惠方》以茶子、百合等分为" 末蜜丸,治上气喘急、时有咳嗽之证。《本草纲目》引《经验良方》用糯米泔磨茶子,滴入鼻中治大人小儿喘嗽?K齄 合。田氏则以一味茶子煎汤取吐,治老结顽痰之痰哮及小儿盐?K。盖亦《内经》所谓“在其上者,引而越之”之旨。且苦寒气清之茶子,具清热除浊之功,饱饮则清气满腹,浊痰自无容留之所。然虚寒者,非其所宜。
4 养液弭痰法
方药:参术石萎半甘汤(人参 白术 石斛 萎蕤 半夏 甘草)。
是法为痰饮证经涌吐后津伤气虚证而立。田氏认为,一吐之后,津液大伤,脾胃气虚,虽旧停之痰已出,不日必新痰再伏,而成窠囊之患。故在吐痰之后,续进是方调理脾胃,补益津气,以固中焦斡旋之机。然炉烟虽熄,恐灰中有火,故又益诸弭痰之品,一以尽其宿痰,一以防其微渐,面面俱顾,故有良效。
5 泄热清肺法
方药:蕺菜煎(鱼腥草)
对热与血结、痰浊壅肺而病肺痈者,虽有仲师之桔梗汤、苇茎汤等可取用。但这" 些方药,或失之峻猛,或失之杂合,不如就地取材,简易效廉。故田氏以蕺菜一握,水煎,如茶频频饮之,治疗肺痈痰热症,屡获良效。