第二章：“新农合”试点市场操作的三大要素

    一、定点医疗机构

    1、 意义：

    参合农民只有在“新农合”规定的定点医疗机构就诊所发生的医疗费用才允许报销，否则，不得予以报销。

    全国大部份试点区域对参合农民就诊实行“首诊制”，即需要就诊的参合农民必须先到村定点医疗机构或户口所在地乡镇定点医疗机构(如乡镇卫生院)就诊，如需到其他定点医疗机构就诊，则必须由当地乡镇卫生院出具转院证明，否则，所发生的医疗费用不能报销。

    2、 定点医疗机构的构成：

    省级(县级)定点医疗机构：如人民医院、中医院、妇幼保健院等。

    社区服务站、城市诊所、医务室。

    村卫室、村诊所等

    3、 市场操作建议：

    把定点医疗作为公司的重点终端：

    就“新农合”来说，定点医疗机构是参合农民就诊指定的医疗机构，因此，定点医疗是公司的重点终端。各企业应该把定点医疗机构作为重点终端来进行管理。(各县卫生局均有本县的定点医疗机构名单)

    加强硬件服务。如及时配送(督促商业及时配送或业务人员自行配送)

    加强软件服务。主要是形成定期拜访计划，加强客户沟通。

    高度重视乡镇卫院。

    就实行“首诊制”的试点区域来说，乡镇卫生院的就诊患者将会适量增加，用药量也将随之增加，同时，有部份试点区域的乡镇卫生院承载着对农村诊所、卫生室等定点医疗机构的药品集中配送功能。

    先集中资源大力开发乡镇卫生院，再利用乡镇卫生院开发各村卫生室、诊所。

    对乡镇卫生院关键人(如院长等)，可以适当方式进行激励，从而达到产品渗透及上量的目的。

    二、“新农合”基本用药目录

    1、意义：

    参合农民在就诊的药品费用中，只有属于“新农合”基本用药目录中的产品才可予以报销，其他产品不在“新农合”报销之列。

    2、“新农合”用药基本目录：

    “新农合”用药基本目录是由各省卫生厅自行制定的指导性用药目录，各县市卫生局可在本省的指导性用药目录上根据实际情况调整制定为本县市的“新农合”基本用药目录。