作者：何清湖 湖南中医学院

    中西医结合高等本科教育自1991年广州中医药大学在七年制中医学专业中开设中西医结合临床医学方向起步以来，至今已有15年历程。在这个发展历程中，中西医结合高等本科教育事业在困难中前进，取得了有目共睹的成就。但是，目前中西医结合本科教育的发展现状还远远滞后于社会需要，中西医结合本科教育事业的进一步发展，是机遇与挑战并存。我们必须清楚现状，把握机遇，勇于挑战，促进中西医结合教育事业及整个中西医结合事业的长足发展。

    一、中西医结合应正式纳入高等本科教育体系

    中西医结合高等本科教育事业在15年的发展历程中，成绩斐然。1991年，广州中医药大学在七年制中医学专业中开设中西医结合临床医学方向，标志着中西医结合高等本科教育的起步；1992年，泸州医学院率先在五年制中医学专业中开设中西医结合方向；1993年，湖南中医学院在湖南省教育厅的批准下正式开设五年制中西医结合临床医学专业；1995年，湖南中医学院编纂出版了我国第1版自编中西医结合五年制临床系列教材；2000年，教育部回复中西医结合暂不作为专业，可在七年制中医学专业试办中西医结合临床医学方向，各校可自主成立中西医结合系（学院），中西医结合高等教育事业得到国家政策支持；2001年，湖南中医学院编纂出版了我国第1版自编中西医结合七年制临床系列教材；2002年，教育部批准泸州医学院、河北医科大学、湖南中医学院等部分院校在专业目录外设置中西医临床医学专业；2003年，中西医结合规划教材建设会主张专业名为“中西医结合临床医学”；2005年，凝聚了全国40多所医药院校和中医院校200余名中西医结合专家心血的我国第1版中西医结合规划教材（第一批16本）正式编纂出版，这是中西医结合高等本科教育事业发展过程中具有“里程碑”式意义的事件，标志着中西医结合教育由零散走向规范。

    从上述中西医结合高等本科教育发展的简要历程可以看出，中西医结合高等本科教育从无到有，从小到大，从零散走向规范，不断发展。但是，目前，我们仍然面临一些制约中西医结合教育发展的问题，主要体现在：（1）教育部本科专业目录无中西医结合专业；（2）现批专业名为“中西医临床医学”，尚不承认“结合”两字；（3）仍有许多院校仅作为中医学专业的一个方向。也就是说，中西医结合还未被国家正式纳入高等本科教育体系。

    从中西医结合教育发展现状及社会对中西医结合人才需要的现实出发，我们认为，中西医结合应正式纳入高等本科教育体系。因为：（1）一个学科人才的培养应以本科教育为基础，否则会出现“高位截瘫”，人才的培养狭窄，其规模难以满足社会对中西医结合人才的需求，也将影响中西医结合学科的发展；（2）我国卫生政策之一：中医、西医、中西医结合三支力量共同发展。中西医结合是我国卫生服务体系具有特色的一支重要力量，如缺乏适当规模的高等本科教育，将出现后继乏人，国家的卫生政策将无法得到贯彻执行；（3）中西医结合学科和学术发展取得很大的进展，国务院学位委员会和教育部已将中西医结合学科列为一级学科，下设中西医结合临床和中西医结合基础两个二级学科，今后将进一步有学科分化的趋势，已与临床医学、中医学等其他学科一样，列入主要学科建设和博士、硕士研究生培养，并设有博士后流动站；（4）通过10多年的中西医结合高等本科教育实践，为社会培养了一批中西医结合人才，促进了中西医结合学科的发展，满足了社会对中西医结合人才的需求，所取得的成就已充分说明中西医结合纳入正式高等本科教育体系的必要性。

    二、关于中西医结合高等教育办学层次

    考虑中西医结合发展现状，我们主张目前应构建多层次的中西医结合高等教育办学体系，包括三年制中西医结合临床医学专业的专科教育，五年制中西医结合临床医学专业的本科教育，七年制本硕连读中西医结合临床医学专业的本科教育，以及中西医结合（含临床与基础）硕士研究生教育，中西医结合（含临床与基础）博士研究生教育，中西医结合（含临床与基础）博士后工作流动站。因为：（1）我国各地社会、经济、文化发展的不平衡性，城乡差别较大，各地特别是城乡之间医疗卫生发展水平与要求存在较大差异，应根据各地具体情况培养与其相适应的中西医结合人才，满足不同层次人群对中西医结合卫生服务的需求；（2）中西医结合作为独立的一级学科本身也存在阶段性和一定的不成熟性，有初级的结合，也有高级的结合，中、西医医术之间的相互弥补，理论上的相互结合等，均是中西医结合，否认初级的结合，也就谈不上高级的结合。