--访中国中医科学院副院长刘保延教授

    中医术语，这一被学术界长期讨论的话题，在当今中医评价体系建立中备受重视，成为研究主题之一。这是为什么？日前，中国中医科学院副院长刘保延教授在接受记者采访时行了详细介绍。

    问：为什么规范化中医术语很重要？怎样研究应用？

    答：在建立中医临床科研一体化技术体系中，规范化中医临床术语是其基础和保证。中医药学已经有几千年的历史，尤其近几十年来学科建设中随着学科的发展和分化，由相关学会、知名专家牵头，国家中医药管理局等政府部门支持，对本学科术语进行了广泛的研究，形成了许多词典、百科全书等权威性的术语集，许多有关中医药术语已经成为中医药行业或国家标准，这些规范化的术语成为临床科研一体化技术体系建设的基础。如何利用已有的这些规范、标准来构建中医临床结构化的数据采集系统和数据的分析和挖掘系统，是我们研究工作的一个首要问题。借鉴国际上医院信息化的经验和我们的研究目标，有关临床术语的使用问题，首先要解决的是怎样根据中医诊疗的特点对临床术语进行分类的问题，也就是利用计算机信息技术，建立以术语为核心的临床知识库的问题。其次，是如何建立电子化的临床标准术语集，使庞大的临床术语集能够方便临床病例书写和为复杂临床数据的分析和挖掘服务。为此，我们学习了国际上多种术语集研究的思路和方法，根据中医药的学科特点建立了可以包容现代医学体系的中医临床术语分类体系框架和分类，研究开发了建立临床知识库的软件系统，同时组织了10多家单位近百名专家，建立了中医临床标准术语集和中医临床病例书写术语集，收集整理了20多万临床术语，临床应用效果较好。

    问：中医术语分类工作是怎样进行的？

    答：通过分析，我们看到以往的术语基本是按内、妇、儿、外等中医学学科进行分类。这样的分类便于学科术语的系统研究和准确定义，但在临床信息的电子化采集中，如果按照原有术语分类，往往各科术语重复较多，不便于知识库的建立和术语的使用。借鉴国际上snomed等术语集的分类思路，遵循中医辨证论治诊疗过程，我们首先建立了中医临床术语分类的理论框架，在理论框架下首先形成中医临床术语的顶级分类。在此基础上再根据不同术语集，建立二级和三级分类，建立术语间的关系。

    问：中医临床术语分类理论框架是什么样的？

    答：首先，是用不同的术段感知病人的临床表现，其次，在中医药等理论指导下，对所感知到的临床表现的医学意义进行理解、对其可能的效能进行判断并根据判断结果进行相应的处理。将中医这一诊疗过程中的基本内容作为中医临床术语分类的理论框架的核心。在这一基础上产生的临床术语分类，可以避免术语的重复，同时便于建立期间的关系，并容易临床的应用。

    问：这一框架有什么作用？

    答：根据理论框架，我们进一步具体化操作，形成临床术语分类的顶级分类：将感知手段分解为中医四诊、西医四诊、理化检查三类；感知明确为临床所见包括症状、体征和生物学特征；理解分解为病因与病机两类；判断分解为治则治法和诊断；处理分为方法和药物；而原理则分为理论和经验。

    问：为什么要将中医术语这样定级分类？

    答：定级分类为进一步的分类奠定了基础。我们在定级分类的基础上，根据中医临床标准术语集和中医病历书写术语集的不同用途和目标，建立了两个术语集的具体分类。为中医临床术语的方便实用提供了技术的支撑。为了便于组织多部门、多地域专家共同构建术语集，我们借鉴国际上术语集开发研究的经验，研发了术语集构建的技术平台，将术语的收集整理、术语关系建立以及质量控制与人员管理等融为一体，并通过互联网来加以实现，保证了术语集的质量和快速的构建。

    问：上述工作对中医评价体系建立有什么意义？

    答：在这一基础上，我们已经研发了由三个平台构成的临床科研一体化的技术体系，是临床信息的全面收集、数据仓库建立以及数据的多维整理、检索和统计分析、数据挖掘的支撑。这是用科学数据展示、评价中医药治疗效果、评价其安全性、发现和总结其优势特点的基础和前提。

    问：通过你们中医临床术语集的研发，中医规范化术语使用的情况如何？

    答：由于在标准化临床术语基础上建立的术语集，它是临床病历书写和临床数据仓库建立以及数据挖掘研究的支撑，所以通过此系统所形成的2万多病历信息，都使用了标准化术语，这样大大促进了标准化和规范化的进程，为中医临床信息的共享、利用奠定了基础，同时也会大大推动学科的发展速度。