作者：郭志强

    性功能障碍的表现，就女性而言是多种多样的。如性欲低下（性欲淡漠）、性厌恶、性欲高潮功能障碍、性欲亢进、性交痛等等。 对性功能障碍的治疗也颇繁多，诸如心理疗法、性咨询、性治疗（包括药物、物理、手术等）、性法律、性道德等多个方面。本文仅对中医中药治疗方面加以探讨。

    一、 病因病机

    中医学认为"阴阳之道，合则聚，不合则离；合则成，不合则败。"夫妇交合，男精女 液，同时而泄，至快至乐。如《广嗣纪要.协期篇》："女子……情冶意美，其候有五也，娇吟低语，心也；合目不开，肝也；咽干气喘，肺也；两足或屈或伸，仰卧如尸，脾也；口鼻气冷，阴户沥出粘滞，肾也。有此五候，美快之亟。"说明女子之情欲正常，与五脏功能有密切关系。

    （一） 肾虚

    肾为先天之本，主生殖。来源于先天肾气的天作用于冲任、胞宫，促使冲任二脉通盛和生 殖之精的成熟，胞宫才能开始正常的生理活动。男女交媾，两精相合，而新生命则由始。或先天禀赋薄弱，或早婚早产，房劳过度，伐肾气，耗伤肾精；或久病大病，或惊恐伤志、损伤肾气，肾阳虚怯，精亏液涸，以致性功能障碍。

    （二） 肝郁气滞

    肝藏血、主疏泄、喜条达、恶抑郁。妇人行经、胎孕、分娩、哺乳皆以血为用。肝为藏血之脏，主疏泄露以调节人体之血流。性兴奋、性活动亦皆以血为用。男女交媾，情意绵绵，乃气机条畅而能为。若情怀不畅肝气郁滞、疏泄不及，气血乖戾；或因男与女合，猝上暴下，女子五欲来至，男精已泄、久之伤肝、气机不畅，而恶交合；或久病大病、崩伤产劳之后，阴血亏损，肝阴不足，肝失血柔，肝气郁滞，以致不思交合。

    （三） 脾气虚弱

    素体脾气虚弱，或饮食不节、劳倦过度，损伤脾气、脾阳，中气下陷或中阳不振，以致倦怠萎靡，性欲淡漠。

    （四）心脾两虚

    思虑过极，阴血暗耗，脏躁君火不能引动相火，而引起性功能低下。

    （五） 相火妄动

    素体阳虚，或房事不节，或久病失养，肝肾阴亏，不能潜阳，相火亢盛而妄动，以致性欲亢进。

    （六） 肝经湿热

    肝脉循少腹，绕阴器。湿热之邪，侵犯肝经、蕴积于下焦，引动相火，而致性欲亢进；或湿热稽留阴中，以致性交疼痛。

    二、 辨证论治

    （一） 肾阳虚证

    1． 症状：性欲淡漠，性厌恶、性高潮障碍、头晕耳鸣，腰膝酸软、阴冷阴痛、小便频数或夜尿频，面色晦暗，舌质淡、苔薄折、脉沉细、两尺尤弱。

    2． 治法：温肾扶阳、填精益气。

    3． 方药：右归丸（《景岳全书》）加减

    菟丝子15克、鹿角胶10克（烊化）、熟地黄15克、山药15克、枸杞15克、炒杜仲12克、当归12克、肉桂8克、制附子10克、仙灵脾10克，女贞子15克。

    4． 加减：夜尿频数，或咳嗽、努力进小便自遗者，加桑螵蛸10克、分心木10克、或腰 际、臀部肌肉及下肢不温者，加吴萸6克、川椒8克。

    （二） 肾阴虚证

    1． 症状：性欲低下、或阴中干涩、性交时涩痛、或厌恶性生活、头晕眼花、腰酸腿软， 手足心热，面色不华，舌质嫩红、苔少或无苔、脉细数无力。

    2． 治法：滋肾育阴，养血益气。

    3． 方药：左归丸（《景岳全书》） 熟地黄15克、山药15克、山萸肉10克、枸杞15克、川牛膝12克、菟丝子15克、鹿角 胶10克（烊化）、龟板胶12克（烊化）、当归12克、锁阳10克、太子参12克。

    4． 加减：若月经量少，带下甚少乾，加紫河车10克、益母草15克，若口干咽燥、五心烦热者，酌加天冬15克、地骨皮12克、麦冬15克、沙参15克。