四、中西药结合使用要有机交融

    中药与西药进入人体，从发挥疗效，到治愈疾病，都必须经过吸收、分布、代谢、排泄等体内过程，且从本质上说都是通过影响机体的生理、生化及病理等环节而发挥效应的，其作用对象具备生物活性上的同一性；中药与西药又均由化合物分子所组成，因而又有着药物物质上的同一性。因此，中西药互补杂交、交融沟通就有了坚实的基础。实际上从古至今，这类交融从未中止过。如大量的外域药早已衍化为中药的组成部分，而许多中药制剂又源源不断地渗入现代医学临床，为医师们所喜用，所以杂交互补，形成统一的新药学完全有可能。

    需要指出的是，中药西用、西药中用，“阿司匹林加白虎汤”，“糖皮质激素辅以滋阴降火之剂”等中西药合用也属于中西药学互补的形式，各类资料都表明如能合理运用，每可显著提高疗效，但这只是一种初级形式的中西药学互补，其意义相对说来较为有限。人们所期待的是两者有机交融后产生的统一药学，是从方法、理论到操作过程都融为一体的一门学科，而不只是某一局部的相互借用，这需要我们一代、甚至几代人的努力。

    五、提高中西药结合使用水平，加速中西医结合发展

    中西药结合使用的根本目的在于取得既高于中药、也高于西药的疗效。为达到这个目的，首先我们在认识上，不能将中西药的结合使用简单理解为药味的堆砌或药效相加；其二，必须正视和解决好所面临的问题，如如何合理、有效地发挥中西医理论在中西药合理使用中的指导性作用?中西药结合使用的结果，既有发挥协同作用的有利方面，也有出现拮抗作用甚或发生毒副反应的不利方面，如何兴利除弊?为了更好地进行中西药结合使用，要做到以下几方面：

    1、辨证与辨病用药相结合。无论是中医或西医均注重诊断与治疗的密切相关性。相对而言，中医辨证，着眼于整体，把人本身的阴阳失调和外部环境结合起来加以分析，强调因人、因时、因地制宜，故在用药时侧重平衡阴阳，调理气血，以调动机体内在抗病修复能力，但有时对病的局部重视不够；而西医诊断则是以现代解剖学、生理学、病理学等为基础，注重病因、病理形态和病理生理的改变，即对疾病发生发展的物质基础了解得较为深入、具体，但常因注重局部病变而易忽视整体。将两者结合起来，既明确了患的是什么病，又了解疾病在各阶段的本质表现，这是中西药合理使用的前提。

    2、用中西医各自理论指导选用中西药物。譬如，肾病的肾阳虚水肿，西医多先用皮质激素这一类“纯阳”药物。根据中医阴阳学说，在用皮质激素时应防阳盛耗阴，由肾阳虚转变为肾阴虚，此时要佐以滋阴补肾的药物(如六味地黄丸、左归饮之类)，保护肾脏。根据激素在体内的负反馈作用，长期应用激素能使肾上腺皮质功能减弱，所以当皮质激素减少到维持量时，又需要在滋阴药的基础上加上助阳的药(如仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子等)，以兴奋肾上腺皮质功能，促使分泌皮质激素，达到逐渐撤掉外源性激素目的。临床实践证明，这可提高疗效并降低复发率，达到标本兼治的目的。

    3、合理使用中西药，减轻病人痛苦。根据现代医学对疾病的认识，其中也包括现代科学知识和方法对中医理论的阐明，以及对中药成份和药理的研究，采用中药与西药结合，减少药物的副作用或弥补药效不足，减轻病人痛苦。如环磷酰胺等免疫抑制剂，用于抗癌治疗或用于肾病治疗，该药表现的副作用有白细胞降低、胃肠道反应、脱发等。针对其副作用，采用益气养血，健脾补肾药(如黄芪、当归、茯苓、白术、首乌等)，可大大减少其副作用，减轻症状，以利病人康复。

    中西药结合作用于人体，发挥治疗作用，实际上是中西药两者交融的结果，是中西医结合的内涵反应。所以中西药结合使用是中西医结合的主要途径，也是中西医结合的主要内容。 (陈德华　杨春山　李华)