一、中西药结合使用日趋普遍
随着中西医结合工作的不断开展,临床上中西药结合防治疾病日趋普遍。大量临床实践证明,中西药合理配合使用,能够提高疗效,开辟新的治疗途径,扩大治疗范围,缩短疗程。如中西药合用对心血管系统疾病的治疗,比单用中药或单用西药疗效明显。有人对急性心肌梗塞做了中西药治疗对比,用西药消心痛、潘生丁加抗心梗合剂(由黄芪、党参、黄精、丹参、赤芍、郁金组成)结合治疗,与单纯用西药治疗比较,西药加中药的疗效,大大优于单用西药治疗。
大量临床实践证明中西药结合应用大有作为,它可促进中西医结合的发展。
二、中西药基本特点和作用机理
西医药学建立在构成论基础之上,以分析为手段来探析机理,了解疾病,指导诊治用药,故治疗上或致力于消除致病因子,或抑制器官异常功能,或补充匮乏物质,从指导思想到投药操作,乃至实际效果,都是单向性、对抗性的。用药针对性越强,局限性和毒副作用也就越大。
中医学不仅有明确的双重调节意识,而且由于理论和实践上的多重因素,所以即使针对性的用药,药物在体内发挥的实际效应,也每每是双重甚至多是重的。以清热解毒药为例,此类药除有广谱抗菌作用外,对机体的免疫系统也常有良好的调节之功;柴胡的“和解退热”,即包含降低体温、抗菌、抗病毒、抗炎、镇静等多重效果。由于大多数中药来源于动植物,可能仍保留着某些生物调节的特性和基础,故即便是单味药物,也常能发挥双向的调节效应。如人参、刺五加、五味子既可改善中枢神经系统的兴奋过程,也可加强其抑制过程,从而促进其平衡,对血液系统也有促溶与抗溶的双重作用。
三、中西药结合取长补短,发挥更大的疗效
1.在许多疾病的治疗中,中西药结合运用比单用中药或单用西药治疗能明显提高疗效。如在中西药物结合使用治疗传染病和常见病方面,芍药汤配合痢特灵治疗急性细菌性痢疾,磺胺药配合清热解毒药物治疗流行性脑脊髓炎,平衡液配合清气凉营、通下逐瘀法治疗流行性出血热,降压灵配合平肝养阴药治疗高血压病等。再如西医手术后结合使用中医药方面,手术切除胆结石后继用中药健脾益气。又如在先用西药抢救、继用中医药治疗方面,流行性乙型脑炎患者惊厥时,用脱水剂、止痛剂和冬眠疗法以控制抽搐,然后再按中医卫气营血辨证疗法;感染性休克,先用扩容、纠正酸中毒和血管活性药物纠正休克,继用中药治疗感染等。
2.以中药之长补西药之不足。中药可控制或减轻西药的毒副反应,弥补西药之不足。如治疗恶性肿瘤时,化疗、放疗往往引起血象下降、严重的胃肠反应等,甚至不能完成治疗过程,配合使用中药,可以大大地减少这些反应,使治疗过程得以完成。这种中西药结合的治疗方法,其主要目的在于保证和加强西药的运用,发挥中西药共同作用,减少毒副反应。
3.以西医治法补中药之不足。中药治疗到目前为止,并不是完美无缺的。例如,对一些病原体的作用不够有力,抢救急性“三衰”措施较少,给药途径单调而不利于急救等,因而在临床的中西医结合治疗中,要采用一些西医疗法以补中医之不足。如对某些感染性疾病加用抗生素,对急性脑水肿病人加用脱水剂,对一些经过中药保守治疗未能奏效的急腹症采用手术治疗,对急性呼吸道阻塞的病人进行气管切开术,对急性失血、失水病人进行输血、输液等。这可以说是以西医之长补中医之短。然而,所谓的“长”和“短”,只是相对而言的。在中西医结合的临床治疗中,有一些被视为中医之“短”的,却转化为“长”。如流行性出血热中出现的急性肾衰,以前主要依靠西医治疗,经过摸索,总结出运用中医“逐瘀通下”法来治疗,取得了很好的效果,从而变为中医之长处。又如治疗感染性休克时,以前主要依靠西药抢救,而近年来运用中药制剂参麦注射液、参附注射液、青皮注射液、枳实注射液等,同样有较好的升压、扩张血管和强心等作用,在某些方面还优于西药,这又成为中医之长处。可见,以西医治法补中医之不足,并不是中医消极地“扬长避短”,而是为了“取长补短”,进而“化短为长”。