日前，中西医结合普外专家、北京积水潭医院中西医结合研究室原主任马必生主任医师，就目前我国医学领域的形势，再一次向同行们疾呼：“外科医师应该在充分发挥‘手术刀’这一专业特长的基础上，继承、创新地应用我国传统中医药宝贵资源，坚定不移地走外科中西医结合之路。”同时，他提出：围手术期是外科中西医结合的最佳平台。记者就此对马必生进行了专访。

    围手术期是最佳平台

    问：为什么说，围手术期是外科中西医结合的最佳平台？

    答：因为，手术是外科疾病的主要治疗步骤和手段，而具有五千年实践经验的中医药，所建立起来的整体调节和辨证论治独特疗法，对于外科病人的术前准备及术后康复、外科危重症的抢救治疗、各种并发症的防治，都可以发挥比单纯手术治疗更加丰富、有效的作用。

    问：开展围手术期中西医结合治疗，对于改善医疗服务的现状有什么作用？

    答：它不但对病人的疾病治疗和恢复有利，而且可以从不同程度上节省病人和医院的医药费用开支，而又不影响医护人员的正常收入。

    “虚则补之” 为手术创造良好条件

    问：怎样从中医、西医多角度地评估手术风险较大病人的治疗？

    答：外科病人手术前，如果存在负氮平衡、贫血及低蛋白血症，其身体状况不但直接影响手术疗效，而且手术风险较大。现代医学采用的胃肠外营养及输血等治疗，虽然可以有效地改善术前病人的全身营养状况，但由于治疗费用昂贵、血源供应紧张及血源污染风险等因素，难于普遍推广和长期坚持。另外，完全的胃肠外营养疗法需要较复杂的设备、技术和条件，而且可能会发生一些并发症。而中西医结合可应用中医辨证论治的基本思想，采取“虚则补之”的治疗法则进行术前准备，既可以避免上述弊端，又可以不同程度地达到治疗目的。

    问：手术前常用的中西医结合治疗方法有哪些？

    答：一是补气健脾法。此法多用于慢性胃肠道疾病患者，如慢性胃、十二指肠溃疡或合并穿孔、出血、幽门不全梗阻者，还有各种消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等病程较长的病人。证见面色苍白无华、少气无力、食欲不振、腹胀或便溏、舌淡苔白、脉沉细。常用中药方剂有四君子汤、香砂六君子汤、黄芪建中汤、补中益气汤等，可根据病人的具体情况随证加减。二是气血双补法。此法在腹部外科多用于创伤、出血、肿瘤等患失血性、消耗性疾病者。病人表现有不同程度的贫血或低蛋白血症。从中医辨证来看，病人主要有脾虚见证，多为面色白光白、精神萎靡等，还有唇舌淡白无华、苔少或白、脉沉细或见芤脉。主要治疗方剂为八珍丸加减，酌情加生黄芪、桑椹、太子参之类益气而不燥、补血而不腻胃的药味。三是益肾温阳法。此法所治病人，多属于重病日久、热病伤阴或脾胃虚弱者，其脾病伤肾而致脾肾阳虚或阴阳两虚之证，常见于肝硬变、门静脉高压以及食道静脉曲张破裂出血者以及腹水、肾功能不良等慢性外科疾病病人。证见喜暖怕冷、四肢不温、腰膝酸软无力、大便溏泻、浮肿、腹水等，其舌淡胖或暗、脉沉细无力或浮大无根。治疗多用黄芪、当归、党参、附子、肉桂等属于甘温一类的温补药。方中黄芪、当归、党参一类补气药，经现代药理研究，具有增强机体免疫功能的作用；而附子、肉桂则有恢复肾上腺皮质机能的作用，可以增强吞噬细胞的功能。同时，根据“阴阳互根”的理论，可在补肾阳的前提下，加用生地、知母、女贞子、旱莲草等滋补肾阴药物。