张诚敬
中医药现代研究是一个探讨已久的课题。由于笔者环境的闭塞，对中医药现代研究的进展了解甚少，仅从一些中医药著述中了解到“曾经有人设想在人体阴阳平衡紊乱时所致的阴虚、阳虚，其病理学基础是人体的能量代谢的异常。”其构思有可能是从医学生理学角度来论证中医药的科学内涵。也有人认为“抽象的中医药理论与现代医学联系的依据不多，难于用现代观点理解中医药由哲学观念主导的抽象理论。”这些观点一方面表明中医药学现代研究的希望，另一方面则表明中医药学现代研究存在一定困难。前者可能是应用现代研究方法和手段从中医药“证”的某些生理表现或实验依据提出的；后者可能是从中医药理论的高度抽象进行考虑的。中医药理论形成于两千多年前的内经时代，与现代医学理论间跨越了数千年的时空，而数千年间也没有发生实质性变化，难以对抽象的理论找到实质依据；也有可能是基于现代医学临床理论主要是以病理解剖学和病理生理学为基础的，而中医的藏象观念只是初级的人体解剖学概念，缺乏病理解剖学的实质内容。而中医的病理生理阐述又较为抽象，难以建立抽象理论与实质形态之间的联系，因而难于从现代医学中找到实体依据，但这并不表明中医药没有实体依据。
中医药是否具有科学内涵是现代研究的前提，如果不承认中医药具有科学性，中医药科学内涵的研究似乎就已经没有必要，因为用现代人的眼光去研究被认为没有科学性的东西，不可能得出中医药是科学的结论。中医药到底有没有科学性？她的科学性是从那些方面体现的呢？下面将围绕这个议题谈一些个人对此问题的看法和思路。
1、中医药理论的可实践性：
中医药是世界四大传统医药中最为优秀、最为系统的传统医学。中医药是几千年来中华民族在与疾病作斗争的实践中认识和发展起来的传统医药，是人类宝贵的医学遗产；是实践经验与理论并重的医学；中医药的实践性表现在历经数千年而不衰，如果没有数千年的实践来证明其治疗疾病的有效性，不用数十个世纪早已经被淘汰了，根本不可能延续到现在。中医药可以重复实践的事实是不容抹杀的。
中医药能在数千年中对疾病进行有效防治的实践本身，就是对中医药必然具有医学内涵最为有力的佐证。不能盲目地附和“有效并不一定有理”和“中医药只有经验而不存在实质性理论”的无稽之谈来贬低中医药对医学的伟大贡献。任何神奇和难于理解的事物都有其自身特定的规律有待于认识，中医药的效应是从人体疾病防治中体现的本身就表明了与人体生理过程的相关性。探索的目标就是要为中医药的抽象理论找到在人体生理过程的实体依据来证明中医药的科学性和医学内涵。
近几十年来，国家致力于中西医结合的实践，已经证实了中医药防治各类疾病的有效性。中医药能够根据自己的特色理论和经验对各类疾病进行有效防治，本身就表明中医药具有相应的医学内涵。难道能够指导对众多疾病进行有效防治的医药理论，是会没有其医学实质的抽象之谈？几千年以来中医药对疾病的有效防治作何解释？中医药众多的系统学术理论著作难道会是凭空形成的？仅仅是中医药的学术理论较为抽象，有待于发掘其实质来阐明她的认识依据和医学意义。
2、中医药与现代医药的共同点：
中医药与现代医药一样，都是从认识疾病入手，采取独具特色的药物和治疗手段防治疾病的。
中医药与现代医药有共同的对象，那就是针对人体疾病的认识、诊断和治疗。都客观地从实际的背景条件对疾病形成的原因、病理过程进行客观认识，寻求可靠的方法和药物对其进行治疗。这就是中医药与现代医药之间不能被否认的共同点。它们的不同点在于对疾病认识的程度、方法和手段：中医药学靠体验观察，用推测和验证的方法来认识疾病，靠实践经验和独特的方法对疾病进行诊断和治疗，靠??百草来确定药物的性质和作用；这是认识疾病的必然过程。现代医学靠解剖观察机体组织的病理变化，靠生化检测和相关学科研究的支持，靠数理统计来进行分析、总结数据；用物理的、化学的方法和疗效确实的药物治疗疾病，采用动物实验手段进行药物的药理研究，对疾病理化指标的化验及药物的分析有准确的量化指标。这是医学科学随着时代前进必然产生的进步。
既然中医药与现代医药一样是对疾病进行认识和防治。因此，中医药的理论就不会是?{空想象出来的，当然也不能排除有些观点是出至于推测或设想。
从古至今，不可否认世界上所有的医药都是针对人体疾病的。人体是实实在在的生物体，生物体是有生命的，生命的独特标志是具有新陈代谢，新陈代谢过程虽然复杂而微妙，仍是有一定规律可循的。对同一物种的生物个体而言，在相同的环境条件下，新陈代谢的变化存在个体的差异，这种差异的存在就是疾病产生的个体生理基础，古今亦然。致病因素的存在、环境条件的变化和生活习性的改变，有可能导致新陈代谢的变化，一旦新陈代谢的变化超出正常阈值范围时，就会导致机体适应过程的产生，部份机体不能适应这种变化产生一系列的异常表现的实质就是疾病的病理过程。而古代人体的生理过程与现代人体的生理过程如三羧酸循环的能量代谢过程、人体的发育过程、人体的呼吸和血液循环过程、食物的消化过程和废物的排泄过程等都不能证明已经发生了实质性的改变。这些过程都是围绕将摄入的食物进行异化和同化，产生能量和热量维持生命活动的需求而进行的。从这一出发点分析，古代人认识的“疾病过程”与现代人认识的“疾病过程”难以证明其有实质性的不同。客观地讲，人类随着社会的进步与古代的物质生活条件、生存环境条件和医药条件都已发生了显著变化，已经使疾病的病谱发生了改变，但不管病谱如何变化，疾病总是与机体的生理过程紧密地联系在一起的；病谱的改变只说明了防治手段、生存环境和致病因素的变化，并不意味同一种疾病过程已经发生了实质性改变，例如感冒、疟疾、麻疹、痢疾等的病理过程乃至发烧的过程等。这就使应用现代对疾病的认识观念去分析和研究古代对疾病的认识观念并作出相应的定位成为可能。
