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提高临床疗效才是中医发展的硬道理
时 间:2007-08-23 22:41:02  阅 读: 次     责任编辑:

    其三,中国文化传统在年轻一代中正在丢失。现在还有多少人在读《水浒》、《古文观止》、《红楼梦》?更不用说《周易》、《老子》、《尚书》这一类中国古代经典。失去了传统文化作背景的中医也就成了无本之木,还能生存多久?有人反对中医学习《周易》,认为《周易》根本不能指导中医治病。我不同意这种说法,我曾在《中医教育》上发表一篇文章,提出应将《周易》作为中医院校学生的一门必修课。这是因为,《周易》是中国文化的源泉。诚然,《周易》不能直接指导中医治疗疾病,但它的思维方式和方法论原则如直观思维、形象思维、逻辑思维、辨证思维、象数思维等等,无不渗透到中医经典之中,程钟龄的书名称为《医学心悟》,“心悟”就是中医的思维方式。这些认知方法是极有助于中医学生在头脑中形成中医独特的思维方式的。而只有有了这些独特的思维方式,才能深刻理解中医并进而掌握中医学。

    其四,对中医现代化进程需要的时间估计不足。不少人希望用现代最新科学理论和技术包括现代医学知识来促进中医理论的现代化,这当然是必然的途径,笔者十分赞同。我曾在杂志上发表过一些文章,用现代医学知识认证了中医一些十分抽象的概念如“三焦”、“命门”、“卫气”等,并深切感到中医对微观世界认识的一片空白,是中医理论中的致命弱点。但中医理论中的无数奥秘,非一朝一夕能够解决。而在还没有一个能行之有效地指导中医临床实践的理论出现时,一些人就急急忙忙想丢掉原有的传统理论,造成了“邯郸学步”的困境。例如,不少中医院校在专业课的设置中,删去中医四大经典的学习,不适当地增加西医学课时以及中医实验课,使中医学生的中医理论基础更加薄弱,对中医独特的认知方式更加淡漠。在中医现代化这个问题上,是绝不能急于求成的。中医已经走过了几千年的岁月,如果再有一、二百年能够在中医理论上有一个根本性的突破,就十分不错了。在制定中医药发展规划时,要深刻认识到中医现代化任重道远,不能急于速成,不能犯“左”的思想错误。我们知道,在研究古代文献中,对于一个目前尚无法解释的词语,专家们一般都是采取存疑的方法,而不是随意否定和加以删除。因为或许在若干年后我们可以找到正确答案。同样,如果在研究历史的时候,不负责地随意丢掉目前尚不能解释的东西,则很有可能丢掉祖先给我们留下的无价之宝。

    其五,对中医经典文献的认识偏差。不少人认为,中医四大经典是两千年前的老古董,早就该丢弃。须知,深刻理解中医四大经典是先贤们学习中医的最成功的途径。在当前,要想尽快提高中医的临床疗效,应当用什么方法?我认为,不是通过科研途径,通过科研去发现新的理论,再用新的理论反过来指导临床实践,这些研究固然是必要的,但目前要尽快提高临床疗效,这样做则嫌太慢,提高临床疗效的捷径还是学习古人的经验,还是首先继承。四大经典以及其它中医文献中的有些具体论述可能已经过时,但其基本理论、基本原则、基本认识论方法都是直接从对患者的诊治过程中得出的,是不会过时的,因为这是一种没有经过动物实验而直接从人体获取的终极真理,虽然这种终极真理还显得那么朦胧。但对我们后人的启发是极其重要的。何况,医学文献中还有大量的医案、医话等历代前贤的宝贵经验能够直接指导临床工作。目前我们要学习四大经典中体现出来的基本理论和基本认知方法--不同于现代医学的认知方法。要从整体上掌握四大经典所阐述的思想体系,而不是纠缠其中某一句话的错误。有人说,用现代语言将四大经典的思想理论总结出来让后人学习不就可以了吗?笔者的体会是,只有读原文,对中医理论的认识才更深刻。另外,还应当学习大量古代医家的医话、医案。

    当然,从长远来看,中医要发展,必须用现代科学的一些先进理论和技术来武装,必须进行科学实验。《黄帝内经》的成书,就是借助了当时最先进的哲学理论和天文学、地理学等知识。中医发展至今,更必须借助当今最先进的理论和技术,如系统理论,分子生物技术等来武装自己。一个脱离了当代科学技术支撑的中医,是没有发展前途的,因而也是没有生命力的。但是笔者认为,当前中医的问题主要在临床疗效。而临床疗效的下降与中医特色的丢失密切相关。外国人欣赏中医什么?不就是他们所没有的中医的特色和神奇疗效吗?如果将中医用现代还原论加以改造,进行全盘西化,使中医不再姓中,那么,西方人还会欣赏一个没有中医特色的“中医”么?中医还能走出国门么?

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