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浅谈朱丹溪的脾胃论治思想

时间：2007-08-21 15:34:38 阅读：次　　责任编辑：

    关键词：朱丹溪脾胃清养脾胃甘温助脾调气

    摘要：丹溪承东垣之法，然不拘泥其对脾胃之治，主张清养脾胃，顾护胃气阴精；甘温助脾，益气扶正补虚；调气健脾，温通解郁祛邪。本文从多方面初步探讨丹溪的脾胃论治思想。

    朱丹溪（公元1281～1358年），字彦修，浙江义乌人，乃金元四大家之一，其创立的丹溪学派对中医理论发展影响深远。[1]其“相火论”和“阳有余阴不足”理论是中医理论发展的重要部分，被广泛应用于临床。朱丹溪关于脾胃方面的论述不多，因此现代脾胃研究论著多未提及。朱丹溪上承东垣之法，然不拘泥其对脾胃之治，不尽采用东垣方，其治病处方自有特色，临证极为重视“胃气”，无论用药寒热温凉，论病轻重缓急，处处突出胃气。

    清养脾胃，顾护胃气阴精

    丹溪认为：“胃气者，清纯冲和之气，人之所赖，以为生者也。若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失宜，药饵违法，皆能致伤。”因此临证用药当顾护胃气阴精，勿使过用辛香燥热，寒凉生冷，以免损伤胃气耗劫阴液。又谓：“胃为水谷之海，多血多气，清和则能受，脾为消化之气，清和则能运”，“阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，而金水两气有养，阴血自生，肠胃津润，传化合宜”。朱丹溪认为脾胃为多血气之脏腑，故用药当清和，唯有清和之气，方能健运脾胃，助脾胃运化水谷。在临床用药上，他认为平胃散之苍术厚朴性温燥，“亦是决裂耗散之剂，实无补土之和”，故在临证中常常加入甘草甘润以调护胃气。[2]在《局方发挥》中也反复强调脾胃不宜辛香燥热。此论实际上开创了后世脾胃养阴学说之先河。“清养”脾胃之思想体现于其临证用药，朱丹溪认为“气有余便是火”，故治病注重条畅气机、扶持元气，使中气复而元气足、阴火敛而相火降。朱氏认为补阴精必补胃气，脾胃得以“清养”，方能收养阴之功。临床择用人参、白术等甘温补气之品，可敛降有余之相火。例如在使用治疗阴虚火旺病证的大补阴丸上，明确指出：“气虚以补气药下，血虚以补血药下”，并不单用。例如在血病中，血虚者，丹溪往往于“四物汤中倍加白术，佐以陈皮，健脾行气，清养脾胃”。

来源 : 医药网

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