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张子和学术思想源流探

时间：2007-08-21 15:32:17 阅读：次　　责任编辑：

    8、秉承华佗之治张子和有三则医案，其治法几与华佗同出一辙，现对比如下。①华佗：“有妇人长病经年，世谓寒热注病者。冬十一月中，佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲灌，云当满百。始七八灌，会战欲死，灌者惧欲止，佗令满数。将至八十灌，热气乃蒸出嚣嚣高二三尺。满百灌，佗乃使燃火温床，厚复良久，汗洽出，著粉汗燥便愈。”[7]

    张子和：“一妇身冷脉微，食沸热粥饭，六月重衣，以狐帽蒙其首犹觉寒，泄注不止，……戴人诊其两手脉，皆如?b绳有力，……以凉布搭心，次以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人，不由病者，令人持之，复以冷水淋其三四十桶，大战汗出，昏困一二日，而向之所恶皆除。此法华元化已曾用，惜无知者。”

    《南史》也记录了扁鹊派医家徐嗣伯治疗伯玉伏热案，治法上亦类同。

    ②华佗：“又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差。乃多受其货而不加治，无何弃去，留书骂之，……郡守大怒，……吐黑血数升而愈。”[7]

    张子和：“一富家妇人，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗，其夫求戴人治之，……乃与其夫以怒激之，多取其财，饮酒数日不处一法而去。其人大怒汗出，是夜困眠。”

    ③华佗：“广陵太守陈登得病，胸中烦懑，面赤不食。佗脉之曰：府君胃中有虫数升，欲成内疽，食腥物所为也。即作汤二升……吐出三升许虫，赤头皆动，半身是生鱼脍也，所苦便愈。”[7]

    张子和：“沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫……一涌而出雪白虫一条，长五六寸，有口鼻牙齿，走于涎中。病者忿而断之，中有白发一茎，此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同。”

    徐文伯亦为扁鹊派医家，张氏这三则医案与华佗、世医徐氏如此雷同，不应视为巧合，而提醒我们这里是否术有传承了。

    9、《五泄论》的学术渊源《儒门事亲》卷十“内经湿变五泄图”、“金匮十全之法图”，及解说此二图的文字部分“金匮十全五泄法后论”，虽均冠以《内经》、《金匮》之名，实际上是根据《难经.五十难》“泄凡有几，……有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”的分类及命名而作。这些篇目的篇题虽冠以《金匮》，并非引自仲景之《金匮要略》，考《中藏经》引古医经凡四次，其中有《金匮》、《金匮至真要论》、《金匮大要论》三种，虽与《素问》中一些篇名颇同，但非《内经》文字。传扁鹊著有《金匮青囊》，则《金匮》可能是扁鹊学派古医经名称。尤其是《五泄法后论》，乃子和亲撰，是目前可见的第一部讨论消化系统疾病的分类、症状、病因、病机演变、治疗大法的专著。它的内容与诊法跟传统的黄帝学派理论大相径庭，其学术源流当别有所本。

    10、非药物疗法张子和非药物疗法的方方面面，笔者曾撰专文讨论[3]。在有医籍文献可考的医家中，是独树一帜的。尤其是攻邪三法内涵的扩大，就包括了很多非药物疗法。如灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、按摩等。《治病百法》、《十形之疗》、《神效名方》中记录了张氏许多非药物疗法、医案及处方。

    《中藏经》说：“夫病者，有宜汤者，有宜丸者，有宜散者，有宜下者，有宜吐者，有宜汗者，有宜灸者，有宜针者，有宜补者，有宜按摩者，有宜导引者，有宜蒸熨者，有宜澡洗者，有宜悦愉者，有宜和缓者，有宜水者，有宜火者，种种治法，岂能一也，若非良善精博，难为取愈。”《中藏经》所列“种种治法”，则均为子和所擅长，可见其传承之正统。

    11、五运六气五运六气之说自唐代王冰补入七篇大论并作注释后，成为《内经》重要理论之一。终唐之世直至北宋之初近三百余年，此说并未引起人们关注。宋元符年间才逐渐被人重视并一度作为太医局考试科目，甚至有“不读五运六气，检遍方书何济”之谚流传。五运六气开始盛行时，扁鹊派医家褚澄的《褚氏遗书》即持反对态度：“岁月日时甲子乙丑次第而及，天地五行寒暑风雨仓卒而变，人婴所气，疾作于身，气难预期，故疾难预定；气非人为，故疾难预测，推验多舛，拯救易误。”[12]他否定五运六气的另一原因是“俞扁弗议，淳华未稽，吾未见其是也”[12]。说明扁鹊派是不言五运六气的。麻知几在《补论》中说张子和“用五运之抑郁发越，六气之胜复淫郁”，但张氏讲五运六气，主旨在取其“五郁之发”，以应汗吐下之治；论六气之胜复，以求“火”、“湿”之病机。其实，对照七篇大论所论，子和所论五运六气有“偷换概念”之嫌。张氏真正的目的，不在讲求运气学说，而在于顺应社会风气，以申明其攻邪理论。他在论“五郁之发”的病机时说：“此皆抑郁不伸而受其邪也，岂待司天克运，然后为之郁哉？”一语道破天机，张氏也是反对死扣五运六气来阐释病机的。

    张子和是黄帝学派与扁鹊学派交融的重要人物

    扁鹊学派自唐以后已渐衰微，但仍承学有人。特别是到了宋金时期，在中医学的格局又一历史性转折的前夜，竟又出现了一些极力推崇和赞誉扁鹊学派的医家。如宋代医家许希以针术治疗仁宗疾愈，得帝之赐，“希拜谢已，又西向拜。帝问其故。对曰：“扁鹊，臣师也。今者非臣之功，殆臣师之赐，安敢忘师乎？”[13]宋代名医庞安时云：“世所谓医术，予皆见之，惟扁鹊之言深矣。盖所谓《难经》者，扁鹊寓求于其书，而言之不详，意者使人自求之欤！予之术，盖出于此。”[13]南宋初，窦材著《扁鹊心书》（1146年）自称为“第三扁鹊”。李伯聪氏认为窦材是最后一位扁鹊派医家，《扁鹊心书》是最后一部扁鹊派的著作，扁鹊派发展的历史也至此而宣告终结[4]。笔者以为，一个学派的产生、发展乃至衰微终止，虽然可依其主要代表人物及著作的时限来界定，但作为曾是中医学史上的一个重要的、并对中医学术体系的发展作出巨大贡献的学派，它的学术思想不可能嘎然而止、随之淹没。随着黄帝学派的学术地位在中医学界逐渐提高，它必然吸收、融合其他学派的长处，其他学派也必然将其精髓渗透衍化于黄帝学派之中。《黄帝内经》之所以最终被确定为中医理论的经典，与其具有先进性、科学性、包融性，经得起长期实践检验有关。但其脉诊“三部九候”法，却未被人们接受，反之，扁鹊派医经《难经》“寸口脉诊”的提出，很快地取代了各种诊脉法而一直沿用至今。这说明医学的前进与发展是不以某一学派的好恶而转移，这种吸收与衍化，融合与渗透的最后终结之期，恰逢宋金之际。扁鹊学派的“遗民”除了许希、庞安时外，张子和应是这两个学派交融的重要人物，从某种意义上说，张子和更多地传承了扁鹊学派的理论及治疗方法。

    张子和的学术源流归属，本为专家研究之课题，笔者姑妄言之，只是想从张氏独特的学术思想中窥及一些不被人重视或屡被人忽略的东西，以引起人们对张子和系统研究的兴趣。若有学者反对或赞同，认为荒谬或有趣，则都是笔者所殷切希冀的。

    参考文献

    1 金.张子和.儒门事亲[M].上海：上海科技出版社，1959.（后引文未标码者均自此）

    2 任应秋.中医各家学说[M].上海：上海科技出版社，1980：43～50.

    3 萧国钢.儒门事亲研究[M].北京：中医古籍出版社，1998：100～152.

    4 李伯聪.扁鹊与扁鹊学派研究[M].西安：陕西科技出版社，1990：112～244.

    5 汉.王符.潜夫论.实边[M].北京：中华书局，1979：56.

    6 汉.班固.汉书.卷三十.艺文志.经方总序[M].北京：中华书局，1975：1776.

    7 晋.陈寿.三国志.卷二十九.方技[M].北京：中华书局，1959：799.

    8 唐.孙思邈.千金要方[M].北京：人民卫生出版社，1982：16，173～266.

    9 汉.司马迁.史记.扁鹊仓公列传第四十五[M].北京：中华书局，1996：2813.

    10 唐.李延寿.南史.列传二十二[M].北京：中华书局，1975：881.

    11 中藏经.阴阳大要调神论[M].北京：人民卫生出版社，1990：5.

    12 赵国华.褚氏遗书校释[M].郑州：河南科技出版社，1986：21.

    13 元.脱脱.宋史.卷四百六十二.方技传[M].北京：中华书局，1975.

    荆门市石化医院（湖北，448000）   肖国钢

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来源 : 医药网

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