2.2 辩证论治是取得疗效的根本

    没有正确的诊断就没有正确的治疗。推拿治疗前要明确损伤的部位、性质、成因，尤其要鉴别是骨损伤还是软组织损伤，诊断明确前不可凭经验盲目治疗，如胫腓骨疲劳性骨膜炎和胫腓骨疲劳性骨折从临床表现上很难鉴别，治疗方法却有本质的区别。肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等软组织损伤在治疗和伤后恢复训练安排上也不尽相同。

    2.3 功法锻炼是提高疗效的重要保证

    运动员体格健壮，要求推拿医生也具备较好的身体素质，掌握科学的用力技巧。传统推拿功法中的易筋经、八段锦、少林内功等，以及现代体育运动的健身体操、健身器械、球类活动等都有利于提高推拿医师的身体素质。笔者认为，太极拳是一项适合推拿医师的锻炼的优秀功法，它既能有效提高身体素质，又是一种科学用力的技巧。习练太极拳产生的内劲和推拿用力有异曲同工之处：首先，太极拳是一项思想高度集中的运动，练习中以意领气，形意结合，精神动作高度统一，这与推拿治疗“心随手转，法从手出”的要求一致。其次，太极拳是内外合一，上下相随的整体运动，提倡用整体之力，去除后天拙力。同样，推拿的用力也绝不是单凭臂力的局部用力，否则很难达到持久、有力、均匀、柔和、深透的基本要求。第三、太极拳对人体姿势的规范要求不容易产生疲劳。太极拳锻炼时要求“头顶悬、松肩、垂肘、坐腕、空胸实腹、圆裆裹胯、双膝微屈、足趾扒地”，而一指禅推拿流派的要求为“松肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚”，二者可以互相借鉴。长期习练太极拳，在推拿手法中融入太极拳要领，有利于防止推拿医师的疲劳，促进推拿劲力的渗透，从而提高疗效。

    3 训练期与比赛期推拿手法的区别

    推拿手法有补泻之分。一般认为用力轻、频率慢为补，用力重、频率快为泻。在训练期运动员疲劳较重、肌肉酸痛症状明显，多使用泻法来快速消除症状，但不宜使肌肉放松过度，影响第二天的训练。比赛前一天的晚上，推拿用补法，重点在头部和背部，四肢少做或不做，使中枢神经得到充分休息。比赛间歇可采用轻快手法使四肢肌肉兴奋起来，发挥出较佳的竞技水平。

    4 小结

    本文从推拿手法的操作要领、提高手法疗效的途径等方面作了一些探讨，所谈的虽然是推拿手法在运动医学中的应用，但文中提到的用力技巧、医患合作、功法锻炼等内容也适用于医疗推拿和保健按摩。

    参考文献：

    ［1］曲绵域，高云秋等主编，实用运动医学．北京：北京科学技术出版社，1996．

    ［2］北京按摩医院编，中国按摩全书．北京：华夏出版社，1996．

    ［3］罗才贵主编，推拿治疗学．北京：人民卫生出版社，2001．