1.6 弹拨法
弹拨法是医者用手指做与肌肉、肌腱或条索状病理反应物垂直的方向左右推移拨动的手法。手法要有一定的弹性,如拨动琴弦,让目标组织滑过手指。本弹拨法刺激性较强,可使患者产生明显的酸胀感,对于因受寒和疲劳产生的肌肉痉挛有立竿见影的效果,能促使病理反应物很快消失。
1.7 叩击法
叩击法是以手指、掌、空心拳叩击体表的方法。笔者在临床中多采用空心拳叩法:双手空握拳,拳眼向上,以小鱼际交替叩击于体表,小臂充分放松,利用手臂的重力自然作用于体表,并借助体表的反作用力使双拳自然弹起,轻松自然,频率宜快,每分钟120-180次,有舒松筋脉、消除疲劳的作用。并可同弹拨法组成复式手法,弹拨10次后叩击30秒-1分钟,反复进行,对肌纤维痉挛形成的条索硬节有特效。
1.8 点穴法
点穴法是医者用指端或器具尖端,固定于患者穴位上点压的方法。操作时上身微前倾,沉肩、微屈肘,拇指端或食中二指并拢置于穴位,左右平揉或垂直按压,以穴位出现明显酸胀感为宜。点穴法具有明显的缓解疼痛、通经活络的作用。但需注意的是,穴位多位于肌肉丰隆处和骨骼凹陷处,神经血管丰富,过分用力刺激穴位,当时疼痛缓解,但可能造成局部组织的轻微损伤,影响运动员第二天的训练,因此点穴手法切忌粗暴。
1.9 牵拉法
肌肉牵拉法是运动康复保健常用的一种方法,全身主要肌群均可根据解剖学结构进行牵拉,通俗的讲就是把需要放松的肌纤维拉长。例如,运动员俯卧,医者手持其踝关节,使膝关节充分屈曲,足跟触及患者同侧臀部,此时患者可感到肌直肌有明显牵拉感;若将其踝关节向外侧平移后再屈曲膝关节,足跟位于臀部外侧,则股内侧肌群受到明显牵拉。在训练后进行短时间的牵拉(每次30秒-1分钟,重复3-5次)确能取得很好的效果。
其它常用推拿手法还有按法、振法、抖法、摇法、扳法,不再一一介绍。
2 提高推拿手法疗效的途径
提高推拿手法疗效的途径除正确掌握上述手法操作要领外,还需要从医患合作、辩证论治、功法锻炼等方面来加强提高。
2.1 医患密切合作是手法取得疗效的基础
推拿是医者在患者体表部位施行手法,达到强身治病的目的。手法用力的大小、方向、作用部位的深浅、作用时间的长短、作用频率的快慢均对疗效产生很大的影响。由于患者的年龄、性别、体质的不同及病症的不同,手法也不可能千篇一律,这就要求医者在操作过程中,精神高度集中,认真触诊患处,发现肌肉痉挛、僵硬、条索、结节等病理变化产物并加以消除。在操作过程中,要不断询问患者的感觉,对手法是否适应,及时调整手法力度,切忌思想放松,更不可与患者或其他人聊天、说笑,必须全神贯注于手法操作。只有如此,才能达到“一旦临证,机触于外,巧生于内,心随手转,法从手出”的要求。推拿时要嘱病人充分放松,有的患者对手法不适应却不告诉医生,自己肌肉紧张来对抗手法的用力,这种情况要注意避免。只有运动员充分放松,医师用力刚柔相济,均匀深透,才能产生好的疗效。