作者：孟琳升  包头市杏林中医研究院

    《素问.著至教论》在记述黄帝考察雷公所习中医学业时，雷公将自己的学习状态作以回答：“诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰。”明确指出学习中医的五大方法是：诵、解、别、明、彰。

    诵，即诵读、朗诵，此处应为熟读或背诵。解，即解释、理解，融会贯通。别，即辨别、分别，眉目清楚。明，即明白、明了，晓畅通达。彰，即彰显、发展，光大发扬。这五个方面，杨上善给以归纳，认为这是学习医学的总方法：“习道有五：一诵、二解、三别、四明、五彰。”王冰仅解释“解”而认为：“言所知解，但得守法数而已，犹未能深尽精微之妙用也。”

    马莳之注言简意赅：“解，粗解也，解有当否，别有分绪，明则不惑，彰则通显。”张志聪认为此五法，为习医之顺序：“由诵而解，解而别，别而明，明而彰，皆渐积日进之功。”张景岳将“未”字改为“颇”字，并较全面诠释：“颇能解，粗解其意耳。别者别其条理，明者明其精微，彰者利于用矣。”高士宗之注颇为明晰：“诵而能解，知其义矣。由解而别，别而明，明而彰，可以互为阐明。”诸家之说，无论讲方法，也无论讲程序，都统一认为这是学习中医的必由之路。

    学医之道，虽有方法抑或程式，但必须具有指导思想才能达到目的。雷公所言四个方面的“未能”，就是因为其思维方法的缺陷所导致的结果。因此黄帝进而给予教导：“阴阳、表里、上下、雌雄相输应也。而道，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”只有知道多维的、求协得分析事物的方方面面，整体联系、通盘考虑，并加以融会贯通，才会事半功倍。因为天（自然界）、地（周围环境）、人（风俗、习惯、体质、正气与邪气）对疾病影响各异，也是诊治疾病时的重要参考因素，据此方能拟定因时、因地、因人的“三因制宜”治疗原则。这种天、地、人合参法则，在《内经》曾多次提及，如《灵枢.逆顺肥瘦》：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传也。故匠人不能释尺寸而意短长、废绳墨而起平木也；工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，故自然之物、易用之数、逆顺之常也。”合“三才”而言医、治医、从医，是《内经》医学思维的重要内容。因此，《灵枢.经水》又特别强调：“人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。”这些理念，也正是马莳所谓：“此雷公求教之殷，而帝以医道通于三才者歆之也。”《素问注释汇粹》对其总结称：“学医之道，必须结合天文、地理、人事‘三才’，作整体分析和研究。”

    《著至教论》所阐述的，旨在强调学医的必具方法是：诵读、理解、别析、明了、彰显（光大）五大方法和步骤。然而同时又必须具备诸如元气、阴阳、三才、六合等众多哲学思想的多维求协理念，以作为指导治学的底蕴。既要避免“学而不思则罔，思而不学则殆”的弊病，又要避免“知今不知古谓之盲瞽，知古不知今谓之陆沉”的弊端。