七、指诊

    壮医认为，人体脏腑气血生理病机的变化，都能从手指反映出来。当脏腑发生病变时，就会在手指相应的部位出现异常征象，故可通过指诊探知脏腑的有关病证。

    壮医根据各指部位分配脏腑的不同色泽、形态等，作为脏腑气血生理病理变化的诊断依据，从而可探知人体脏腑不同的病理反映和寒热虚实。指诊部位与脏腑的分配关系是：拇指第一节为胃，第二节为脾；食指第一节为大肠，第二节、第三节为肺；中指第一节为小肠，第二节、第三节为心；无名指第一节为胆，第二节、第三节为肝；小指第一节为膀胱，第二节、第三节为肾。检查时，在自然光线下，让病人仰掌，手指向前平伸。医者逐一检查各指的颜色及形态。正常颜色以各指平均色度为底色，异常颜色为白、黄、红、紫、青、黑六色，并分辨是否有染指。正常形态为各指大小相称，肌肉丰满，屈伸自如。望指形，须分辨其肥瘦、燥湿、弯曲、萎缩以及各指是否规整，关节有尤畸形、僵直、肿大等情况。

    临床常见的手指颜色主病：白色，主虚寒、脱血、夺气，主津液亏耗。苍白无华，主气血亏虚；白色兼青，主寒证。黄色，主湿，主黄疸，主久淤。微黄而润，主湿热盛；晦黄色，主湿寒盛；萎黄无泽，主虚证；黄浊无华，主湿热；微黄枯槁，主胃气已败。红色，主热，主淤热。鲜红色，主出血；微红色，主虚热；深红色，主实热。紫色，主淤血，主风，主痛。紫红色，主淤阻；青紫色，主痛，主风，主危证。青色，主寒，主惊，主风，主痛，主淤阻。青黑色，主肝虚寒，主寒痛；青赤色，主肝火。黑色，主寒，主痛，主水，主热，主肾病。黑色微肿，主水气证；黑色如炭，主痰饮；黑色而润，主虚寒；黑色浅淡，主肾寒，主水寒证；黑色干焦，主肾热；黑色浮肿，主肾极虚寒；黑色枯槁无泽，主危证。手指的形状可以帮助诊断疾病，手指骨骼关节对称均匀，肌肉丰满，为气血充盈。如手指干燥为津液不足，手指湿润为湿盛，手指肿胀为湿热。指头痛为肝虚。指头肿为火毒。指红肿为邪毒。指全部肿大为肺虚咳嗽或痰饮。指螺干瘪陷下为霍乱或上吐下泻，或水液暴脱。指粗糙为气虚血燥。指干裂为血虚内燥。指麻木为风，为血虚，为痹证。指弯曲为痹证或气滞血淤。指强直为阴液亏损。手指脱皮为脾肾亏虚。手指肌肉萎缩为阴血虚，干枯为热盛伤阴，枯晦为气阴耗伤，握指为闭证，撒指为脱证。指瘦为血虚，萎缩如柴为肾气竭绝。

    指诊被壮医广泛运用于临床，为诊断疾病提供了可参依据。如拇指淡白色为脾胃虚寒证，拇指青色为胃寒痛，食指白色为胃肠炎，食指、中指第一节白色斑点为十二指肠炎，食指、中指肿大呈杵状为慢性心、肺病变，中指第一节白色为阑尾炎，左右中指血液青紫为心血管疾病，中指呈红条纹不散为心肌炎，中指第二节、第三节紫色纹为心肌梗塞先兆，无名指黄色为肝脏湿热或寒湿病证，小指发肿为肾炎征兆，小指第二节、第三节黑色为肾病或恶性病，指颤为甲状腺机能亢进，手指如梭形为类风湿性关节炎，指关节红肿为热痹，指关节肿大肤色不变为风寒痹证。

    八、耳诊

    壮医认为，耳郭与人体各部存在一种生理的内在联系，在病理上表现出一定的反应规律。当人体有病时，耳郭相应部位就会出现变色、突起、凹陷、水肿、充血、敏感点、缺损等征象，因此，诊病时诊察耳郭对于疾病的诊断有一定的参考价值。

    耳诊分为耳尖诊断法和耳郭诊断法。耳尖诊断法是医者用一手的拇指置于患者耳尖下部，食指与中指贴在耳尖顶部，若触之有微冷至冷冻感，即可断定将于三天内患外感病；若触之有热感，则为热气上承之征；耳尖色赤，触之弦紧，是风重筋急征兆等。耳郭诊断法主要通过观察耳郭(耳轮)形色的变化来诊断疾病。如耳郭颜色淡白，症候多为虚寒，青黑则为痛证；耳郭肉薄而于枯，为先天肾气不足；耳郭红肿热痛，为邪毒壅盛等。

    总之，壮医在诊病过程中，重视目诊、多种诊法合参以求尽可能准确地判断疾病，从而提高疗效。一般造诣深的壮医，往往掌握多种诊断手段和方法，在临床上合参运用，得心应手。壮医基于天地人三气同步和人体也是小天地的认识，对人体与外界相通的一些器官，如眼、耳、鼻、口、舌等，认为可作为人体各部分的缩影或反映，在疾病的诊断上具有特殊的定性定位和预后价值。验之临床，往往也颇为准确，值得进一步深入研究。壮医对"三道"排泄物(尿、粪、泪、涕、痰、呕吐物等)的观察也比较重视和认真，以其颜色、形态、气味、数量等的异常变化，作为临床诊断的重要参考。