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壮医诊断方法--重视目诊,多种诊法合参
时 间:2007-08-06 16:55:29  阅 读: 次     责任编辑:

    四、脉诊

    壮医的脉诊法,是经过长期的医疗实践而逐步发展形成的,它独具特色,且具有实用价值,广泛被壮医所应用,从而成为壮医临床上重要的诊断方法之一。

    壮医脉诊法多种多样,各述其说,常用的有三种:

    第一种叫做三指四肢脉诊法。在手臂、胭窝等部位的支脉候脏腑的病变,上肢上节中部候头、心、心包,上肢上节内侧候咽喉上、中、下端,上肢上节外侧候病人腰上、中、下节与背部;上肢中节外侧候病人经期、赤白带、闭经,上肢中节中部候肝、胆、小叶肝,上肢中节内侧候女病人月经来潮;上肢下节外侧候肾、肩、上肢,上肢下节内侧候肋、大腿、膝,上肢下节中部候脾、肺、胃,手掌心候气血盛衰;下肢胭窝外侧候腰、肾、腿,下肢胭窝内侧候男病人睾丸、小肠、膀胱,或女病人子宫、小肠,下肢?N窝中部候胃、大肠。布指法:食指、中指、无名指摆成三角形(如品字),相距约一寸(即指患者食指第二节宽度),三指用同样力量,正常脉象和缓、均匀、不急、不慢、不上、不下、不大、不小,急慢、上下、大小脉均属病脉,这种诊法使壮医在临床上对腰痛、肝炎、胆囊炎、胸痛、胃脘痛、尿路感染、妇女痛经和子宫疾患等有较高的诊断价值。

    第二种叫做单指脉诊法。脉诊部位:上臂中段内侧候胃,上臂中段外侧候肾等,其布指一般只用右手中指诊脉。这种脉诊比较注意脉诊部位的皮肤温度,并以此为依据断定是冷脉或热脉,以脉象的缓急定疾病之寒热及疾病进退情况,尤其是注意脉诊与面部望诊相结合,如脉急、面黑提示肺部疾病正在发展。这种脉诊法可对某些危急重症进行预后诊断,还可以诊察患者是否犯了食忌。

    第三种叫做六指同步按诊法。双手布指(食指、中指、无名指)同时按切天、地、人三部,以诊察病人六部经脉,从经脉之升降、节律、动态、神韵,以候三道两路、脏腑、气血的生理病理,根据三部六脉、同步异步、升降出入、节度消息等,作为诊断疾病的参考依据。

    五、腹诊

    腹诊是通过观察胸腹部形状动态,按压腹部质地等手段获取临床资料,协助诊断疾病的一种方法。壮医腹诊法颇多,尤以马山县老壮医农秀香的腹诊最具特色。该腹诊法已有100多年的历史。此法主要是通过检查脐部和腹部的血脉跳动情况来诊断疾病。农氏认为人最初形成是通过花肠(指子宫,位于腹部)、脐带吸取营养的,因此,腹部是气血的汇集点,其正常与否影响到人体生理功能,全身的病理变化可在脐及脐周血脉上反映出来。故检查脐及脐周血脉变化可知病情的轻重、病位的深浅、疾病的性质和病程的长短。具体诊察方法是:①病人取仰卧位,双手垂直平放床上,暴露腹部,放松身体,医者立于病人右侧,面对病人。②医者以右手中指按压脐部,分别走脐中、上、下、左、右各部位以候血脉跳动情况。上部主心胸、肺、头面等上方的疾病,下部主花肠(子宫)、咪麻(睾丸)等下方病症;左侧为血路,右侧为黄水通道。然后左手中指先候下腹中点(子宫点),接着中指、无名指定两侧膀胱线(膀胱及附件),再依次走上方两条火线、心窝(心点)、两侧肾点及肝部、锁骨上窝、肺点等部位。具体定位法是以脐为中点,作8条均匀相等的辐射线如"米"字样,每条线距脐三寸(即指患者食指、中指、无名指三指并拢后第二指节总宽度)处为按诊点。脐上为正管,脐下为子宫,脐旁两侧为肾点,斜向上方的两点为火线,斜向下方的两点为膀胱点。正常腹脉:不浮,不沉,节律一致,和缓有力,往来流利。病理脉象:脉紧,过于强大,提示该脏腑“过实”,有邪气滞留。脉象过于弱小,无力,为该脏腑虚弱,气血不足。脉不跳动,为黄水怪。脐部脉浮乱,为月经失常。脐上子宫点脉不通,为无生育。两侧膀胱线均停止跳动,有受孕可能,等等。农氏腹诊,尤为适用于妇科的经、带、胎、产等方面的病证诊断。

    六、甲诊

    壮医认为人体气血网络以指甲部位最为密集,按中医经络理论指甲周缘也是井穴经络交错之区,因此,手部网络是与躯肢百节、脏腑气血密切联系的。凡人体脏腑虚实,气血盛衰,邪正进退等均能引起甲象变化,所以壮医对各种错综复杂的病证,都要症状与甲象合参,遇到疑难杂症在甲症合参时,有的要舍症从甲;在甲脉合参时,必要时还要舍脉从甲。足见诊甲辨证在壮医中的重要地位。

    甲诊是根据爪甲的形状、质地、色泽、动态等来辨别疾病所在的脏腑区域、寒热虚实和正邪盛衰等情况的一种诊断方法。其方法是:在自然光下,充分暴露爪甲,各指自然伸直,医者于相距约33厘米处以日直接观察。诊察时逐一检查各指指甲体、甲床、月痕、皱襞、脉络,分辨其形状、质地、颜色、泽度、动态等。一般诊视两手指甲并互相对比,必要时亦可诊察两足趾甲。壮医的甲象辨证要点有27种,即本色甲、葱管甲、蒜头甲、鱼鳞甲、瘪螺甲、鹰爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、横沟甲、软薄甲、粗厚甲、竹笋甲、脆裂甲、胬肉甲、萎缩甲、暴脱甲、白色甲、红紫甲、紫绀甲、青紫甲、蓝色甲、黑色甲、斑点甲、疰蚀甲、啃缺甲、症瘕甲。除本色甲为正常甲象外,其他每一种甲象都各有所主,提示一种或多种病症的存在及轻重缓急情况,在临床上有一定的诊断参考价值。

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