针剂

　　脑卒中急性期病情较重，变化迅速，口服药特别汤剂常难以满足临床的需求。因此，在临床研究中，中药针剂日益受到重视，且取得一定成效。如用醒脑静注射液治疗重型脑出血、以疏血通注射液静脉输注治疗脑梗塞、用金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中、丹参注射液治疗高血压脑出血以及脉络宁注射液、葛根素注射液、灯盏花素注射液、血塞通注射液等针剂的应用，大大提高临床的疗效。

　　针灸疗法

　　针灸的早期介入治疗，有巨大的可挖掘潜力，其作用机理有待于阐明。早期开展系统而正规的康复治疗，在中医辨证与西医辨病相结合并施以中西药物后，辅以针灸、推拿、药浴、刮痧、功能锻炼等综合治疗，能较好地促进脑卒中患者神经功能的进一步恢复和生活质量的提高。需强调的是，中药内服疗程要长，针灸疗法（包括头皮针和体针）要根据病情采用不同手法（强度）和疗程，以达到最好的治疗作用，同时要配合心理治疗。

　　发挥优势，展望未来

　　在中医治疗脑卒中的研究中，应发挥中医药的特色，显示其自身的优势，如脑出血急性期，活血化瘀药的应用及针灸（特别是头皮针）的早期介入，改变了传统的治疗观念，丰富了临床治疗学，打开新的局面。随着现代医学的高速发展，中医药要面对现代化，面向世界，与国际接轨，还有一段很大差距。翻开《BNC脑血管病临床指南》，能把中医纳入指南标准少之又少。在西医中，大样本、多中心随机试验证实阿斯匹林预防缺血性脑卒中有效，但其消化道不良反应，部分病人不能耐受治疗。然中药治疗中风先兆的方面做了不少努力，且副作用少，病人耐受好，但缺少大样本、多中心随机试验循证医学的依据。中药的多靶点、多角度的作用机理，为预防脑卒中提供良好的机遇，是今后最有前途的一条干预脑卒中途径之一。

　　加强中医药治疗脑卒中的研究，应考虑以下几个方面问题：（1）应严格遵守随机、对照、盲法、重复、多中心的原则，严格按循证医学的要求，进行科研设计，使结论更科学、更可信；（2）中药剂型改革及给药途径方面要加大力度研究，推出安全有效的系列方药，满足快速高效的要求；近年来，有研究者用不同的方法对中药有效成分进行鉴定、分离和提纯，将其应用于预防和治疗脑卒中，如银杏叶制剂。也有从黄芪中提取出黄芪苷，经动物实验研究表明，黄芪苷可以显著减少脑缺血后损伤组织的范围。（3）应用现代先进的、科学的研究方法，从基础与临床两个方面来阐明脑卒中的病因病机及治疗机理。如对缺血性脑卒中进行证的实质研究，有利于更好地提高临床的诊疗水平。（4）随着现代康复医学的崛起，早期介入治疗已显示其优势，但中医康复早期介入如针灸推拿有巨大的潜力。