卒中单元突出了以人为本的人文关怀,这与中医学的整体观念在本质上是相通的。卒中单元强调以病人为中心,进行有组织的多学科合作和整合的医疗计划。它不仅为卒中病人提供药物治疗,而且更注重肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等综合措施。在比较完善的卒中单元里,还指导病人及家属共同参与整个治疗计划,为病人出院后在家里自我训练、转到社区医疗中心以及回归社会做积极准备。在中国,中西医结合、多手段、多方法应成为研究治疗脑卒中的最佳途径。在卒中单元里,对于适合溶栓的急性脑梗死病人,局部脑血栓形成为标,整体体虚为本。溶栓治疗直接溶解血栓,力专而猛,是治其标,辨证用中药益气活血、健脾补肾乃是治其本,破瘀与益气,标本兼顾,可减少出血之弊,并促使体虚康复。对于脑出血昏迷、发热病人,应用醒脑静、清开灵、安宫牛黄丸等皆有良效。另外,通腑化痰、醒脑开窍等治法在卒中急性期也已得到广泛应用。
武汉市中西医结合医院自2002年成立卒中单元以来,参照国外的SU模式,结合祖国医学的特色,通过3年多的临床实践,初步形成了具有中医特色的SU--中西医结合卒中单元。与专科建立前脑卒中患者治疗情况比较,患者的平均住院天数、病死率、病后康复率均有改善,初步显示了中西医结合卒中单元的优势。
一、实施模式
1.人员的配备:专科在学术带头人张介眉教授和科室负责人、学术继承人、专业技术骨干陈国华主任的带领和指导下,通过老中青传帮带、向全国名老中医跟师学习、派医师国内外进修及高级专业人才引进等方法,形成了年龄、学历、职称和知识构成合理,素质高,工作能力强,富有责任心的医疗队伍。这支队伍不仅有熟悉中西医神经科基础理论和临床技能的神经内科医师、康复医师、心理医生、物理治疗师和语言治疗师,还有受过专门训练的致力于脑卒中康复的医疗护理人员。
2.设备的配置:专科充分利用医院引进的当今世界的先进设备,包括螺旋CT、MRI、经颅多普勒(TCD)、脑电图、脑血管造影(DSA)等,提高了诊断的准确性;同时还配有各种多功能监护仪和呼吸机等,为急危重脑卒中患者的监护和治疗提供了硬件保证。目前专科有4个病区共136张病床。
3.形成脑卒中急救的绿色生命通道:脑卒中以其起病急、变化快为特征。发病后分秒的延误均可能影响病情变化和预后的转归。为此,本专科急患者病情所急,为脑卒中患者开展脑卒中急救的绿色生命通道,从患者的就诊,到CT诊断、外科血肿清除术或静脉溶栓治疗,转神经重症监护室监护或早期康复,分秒必争,为患者赢得宝贵的手术时机和溶栓时间窗,形成了从急、门诊到病房,从诊断到治疗,从急救到康复保健的绿色生命通道服务。同时开展“以患者为中心”的优质服务,牢记“患者无小事”的理念,在科室营造“一切为患者”的环境和氛围,加强医患沟通;并做好家属的工作,共同鼓励患者,战胜疾病。
4.开展脑卒中防治的健康教育:专科通过多种形式向患者及社会进行宣教,如每周二下午进行脑卒中集体健康教育;每月定期召开脑卒中病友交流会;举行专科义诊;用简单通俗的语言编写脑卒中健康教育处方、生活起居处方、药膳处方及康复小资料,提高脑卒中患者的康复知识和脑卒中高危人群的预防意识;对出院病人通过信函、电话、专科门诊及病友交流会等多种形式进行随诊,建立档案,继续加强指导作用等等措施。
二、实施流程
三、学科特色
1.发挥中医特长:对脑卒中坚持辨证施治的原则,采用综合救治措施:重视气血失调,痰瘀为患。
2.坚持中西医结合,优势互补:中西医各有所长。对疾病的某一阶段或某一环节,各有优势,要相互为用。
3.制定、完善诊疗规范,实行脑卒中单病种管理:专科将脑卒中按缺血性脑卒中和出血性脑卒中分别建立了中西医诊疗常规,按诊疗常规对脑卒中患者进行了专门的管理,提高了临床疗效。
中西医结合是我国伟大的中医工作者与西医工作者智慧的结晶,是对传统中医理论“有容乃大,取萃去粕”的完美延伸;是现代中医“推陈出新、优势互补、融汇结合”的杰出典范。我们期待着中西医结合这一传统医学与现代医学结合创新的医学模式成为为人类健康保驾护航之主要途径的光辉明天。