直肠给药

    韩红军运用加味抵当口服液直肠点滴治疗急性脑梗塞63例，具体方法为：水蛭6g，虻虫5g，桃仁10g，赤芍15g，三七13g，丹皮13g，生大黄30g，全栝楼30g，胆南星12g，生赭石30g，生龙牡30g等，按药典规定，制成浓缩口服液，每毫升含生药1g，直肠点滴，每次100毫升，每日1次，20天为1疗程。基本痊愈15例(23.8%)，显效23例(36.5%)，有效20例(31.7%)，无效5例(7.9%)，总有效率为92.1%。

    静脉给药

    随着医药科技的进步，为了适应脑梗塞急性期的救治，临床上除了传统的汤剂、胶囊剂等剂型口服外，更注重静脉用药，中药针剂成为治疗急性脑梗塞的主要药物，既方便对病人的治疗，同时也提高了临床疗效。如吕心阳用醒脑静注射液治疗老年急性脑梗塞30例，显效20例，好转7例，无效2例，有效率90%。那丽用疏血通注射液治疗急性脑梗塞(72h内)患者52例，与对照组相比较，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，神经功能缺损评化减少程度明显优于对照组(P<0.05)，且无不良反应。付文华采用黄芪注射液治疗治疗组56例，对照组54例不用黄芪注射液，两组均给予复方丹参液、低分子右旋糖酐、甘露醇等治疗，结果:治疗组总有效率为92.86%，对照组66.67%，具有显著差异(P<0.01)。翟泽玲选择80例急性脑梗塞患者，应用大剂量清开灵注射液治疗，经随机对照观察，结果治疗组的临床疗效及降脂降糖效果为优。陈士军运用蝶脉灵注射液治疗急性脑梗塞46例，并与复方丹参液作为对照，发现蝶脉灵注射液治疗急性脑梗塞临床疗效明显高于复方丹参液组，血液流变学指标变化也是治疗组优于对照组。

    针刺治疗

    针刺治疗脑梗塞可获满意疗效，且急性期与恢复期均可选用，急性期疗效优于恢复期。熊杰依据脑梗塞发病时间分为2组，超早期组38例（发病时间～6h）、急性期组31例（发病时间24h～72h），两组患者在西医对症治疗基础上，均加用“醒脑开窍”针刺法，以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅为治则，主穴为人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。结果，在治疗的第14、21天时，超早期患者疗效均优于急性期（P< 0.05），特别是在观察中发现，发病3h以内即针刺介入者100%有效，超早期针刺介入在疗效、神经功能、肌力的恢复方面有其明显的临床价值。青姚在运用血塞通的基础上加针刺治疗急性脑梗塞35例，针刺取穴:取患侧上肢:曲池、极泉、内关；下肢:伏兔、足三里、环跳、承山，采用平补平泻法，留针15min，每天1次，14天为1个疗程，痊愈5例；显效23例；有效6例；无效1例；显效率为80%。

    展望

    近年来虽然对脑梗塞的临床治疗取得了较大进展，但依据循证医学的要求仍有许多工作需进一步完善，以保证研究结果的可信度和科学性。如：①运用盲法(双盲、单盲)进行研究者极少；②对照组设置欠合理，且多数临床研究没有考虑中风病中神经系统功能缺失的自稳过程；③目前尚未见到对中风病脑梗塞进行分层分组进行中医药治疗研究报告；④低水平重复较多。以上问题的存在无形之中降低了中医药治疗脑梗塞的重复性和科学性，使其疗效的优劣不能真正反映出来，因此进一步完善临床科研设计极为重要。

    革新中药新药研制思路，寻求中药新制剂。研究表明脑缺血半暗带血流不稳定3h～4h后仍不能改善，则可能出现代谢衰竭，然而目前中药治疗脑梗塞的制剂仍以丸、散、颗粒剂、口服液为主，因此很难保证在有效治疗时间内给以中药治疗会取得良好疗效，故寻找中药新制剂在脑梗塞的治疗中相当重要。可望在设计合理、疗效显著的中药单味药或复方中进行有效成分的研究，应用生物工程技术合成这些有效成分并将其用于临床治疗，以便进一步提高临床疗效，造福于病人。