作者：陈 洪   广东省惠州市中医院

    素有“用方如用兵”之说，可见中医用方的准确性与重要性，而当今中医用方问题也是临床讨论的焦点，下面就浅谈本人在临床上的几点用方心得。

    一、用药三宜三不宜

    1.数量宜精不宜多  蒲辅周曾经提出选用药物必须适量，不宜过大。要有的放矢，药物数量不必太多,能抓住主要矛盾即可。

    2.用量宜少不宜大  药物的用量最好能够从小剂量或常用量开始，以遵照中医药典的用量为宜。特别是针对久病患者，肠胃亦虚，药物的吸收能力差，更需从小剂量开始治疗。

    3.药性宜轻不宜重  特别是针对一些药性较强的药物，如虫类药物，选用时必须在对证治疗的基础上方可，切勿随意使用过补、过攻之品。

    二、药物配伍四注意

    1.经方时方的使用仍是中医临床配伍用药的第一选择  中医经典始终是临床用方疗效最稳定的保证，所以在药物的配伍法度上，必须熟悉中医经典，运用经方时方来指导用药，争取做到制方严，选方准确。

    2.注意轻重缓急  久病患者，或是危病患者，临床症状往往较多，因此辨证时必须抓住主要矛盾，用方也集中针对主要矛盾，抓住最为重要的一点。

    3.注意阴阳平衡  用方从整体出发，用药遵循“阴中求阳，阳中求阴”以达到“阴阳平调”，这将是中医用方之精髓。

    4.根据病情需要，病愈复杂，用药愈精  这点主要是针对危重病人，对于危重病人的抢救必须分秒必争，用药宜精宜轻。

    三、两个问题

    1.自拟方问题  许多中医师都喜用自拟方，也有很多名家不主张使用。本人认为这不必拘泥，敢于尝试，不断积累临床自拟方经验，逐步形成稳定而且高效的治疗模式，是中医用方创新的保证。

    2.不用药问题  临床用药，不得已而为之，是药都有三分毒，中药亦如此。再者，中医乃聚人之道，可以通过讲学、养生、食物乃至针灸推拿等多种手段来解决患者的一些问题。

    以上为本人在临床用药的一些心得，如能起抛砖引玉之功，幸也。