病例2 孔某,男,74岁,2005年6月29日初诊。
3个月前,右下肢发生6处大小不一红色条状皮损,上附较密集的绿豆粒大小丘疱疹,呈簇集性分布,触之皮损灼热,在本地社区卫生服务站予抗病毒西药,如阿昔洛韦、聚肌胞、病毒唑、维生素B1等,及止痛药物注射内服,外用阿昔洛韦软膏、氧化锌洗剂等,皮损处丘疱疹虽已干涸结痂消退,但遗留神经痛的症状至今却有增无减,阵发性灼热痛,甚时如针刺状,难以忍受。查见痛处皮损肤色显暗红色,触之有灼热感,口干口渴。舌质红,苔黄,脉数。
诊断:带状疱疹遗留神经痛。
辨证:皮疹处热毒未得及时清解,蕴结所发。
治则:清热解毒,抗病毒止痛。
处方:公英30g,地丁30g,银花30g,连翘10g,赤芍12g,延胡索12g,板蓝根30g,大青叶12g,丹皮10g,地骨皮10g,黄柏10g,知母12g,天花粉10g,水煎服,每日1剂。外用:大黄50g,丹皮50g,水煎适量待凉,用纱布蘸药液湿敷患处,有热痛感即敷,不拘次数。
服药10剂后,原发皮损处疼痛症状明显减轻,肤色由暗红转淡,触之已无灼热感,口已不渴。上方去丹皮、知母、天花粉,续服10剂,停外用药。
疼痛症状全部消失,肤色正常,无任何不适治愈。
本例带状疱疹初起时即用几种抗病毒西药注射、内服、外搽,迁延3个多月,皮疹虽结痂消退,但遗留神经痛的症状未有减轻,且有疹色暗红,触之灼热。据症辨为热毒蕴结,未得及时清解,故遗留神经痛症状。因而取公英、地丁、银花、板蓝根、大青叶清热解毒抗病毒;赤芍、丹皮、地骨皮、黄柏、知母清热活血;延胡索止痛,配合中药煎液冷敷,使热清毒解痛止,肌肤得以完全治愈。