孙思邈在《备急千金要方》开卷《大医习业第一》提出了大医的知识构成:“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》,明堂流注,十二经脉,三部九候,五脏六腑,表里孔穴,本草药对,张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方,又须妙解阴阳禄命,诸家相法,灼鬼五兆及《周易》六壬,并须精熟。如此乃得为大医。”除医学知识外,易学知识也须精熟,“若不尔者,如无目夜游,动致颠损”,从一代大医的切身体会中,可知医与易的密切关系。
《周易》是中华文化的源头活水,易学是中华文化的主旋律,易道是中华文化的精神主干。中医植根于中华文化沃土,在形成和发展中与易学有千丝万缕的联系,尤其是先秦易学和宋代易学对中医理论影响巨大。
将医与易紧密联系在一起的是易学的思维方式。《周易.系辞上》中有“方以类聚,物以群分”,《周易.乾》也有“周声相应,同气相求,水流湿,火就燥,云从龙,风从虎……本乎天者亲上,本乎地者亲下,则各从其类也”。取象比类贯穿于阴阳禄命、相法、灼龟五兆、六壬之中,这种思维方式也贯穿中医四诊、辨证、处方遣药的整个过程,如何聚四气五味为一方,是临床取得疗效的关键。
知易并不难,民间普遍认为医必知易,由此可窥医易之关系。二十几年前我上临床时,就曾被很多人问及是否知易,我为自己惭愧,知易无门径啊。2000年有幸聆听北京中医药大学张其成先生讲授的古代思想史课程,由此而入门易学,近几年与山东中医药大学中医文献研究所的臧守虎先生共同致力于中国古代思想史的教学与研究工作,更深刻地体会到医须知易,中医院校应将中国古代思想史作为基础课程,培养学生的中医思维模式,以巩固专业思想,进而指导临床。知易并不难,张其成先生之《易道--中华文化主干》和臧守虎先生之《〈易经〉读本》值得一读。如果认识了易之精髓,你也会跟一代大医孙思邈发出同样的呐喊:知易乃得为大医。