三、医德建设的艰巨性
(一)社会主义医德理论研究刚刚起步。新中国诞生后,随着社会主义经济建设的蓬勃发展,社会主义医疗卫生事业也在大步前进。广大医务人员以马列主义、毛泽东思想为武器,批判地继承传统医德,发扬革命传统,在防病治病过程中,自觉地放弃个人利益,服从医疗实践的需要,甚至牺牲自己的生命。尽管医德体现于广大医务人员的医学实践之中,但当时医德作为一门科学,尚未开展专门研究。自中国共产党第十一届三中全会以来,医德教育和医德科研发展较快,绝大多数医学院校已将医学伦理学作为必修课程和科学研究的重要课题,列入了教学和科研计划,并已取得成效。然而,医德研究也才刚刚起步,研究的深度和广度,不能满足医学实践的需要,尤其对大量的医德实践尚未进行科学的概括和总结,具有中国特色的社会主义医德理论体系还不完备。
(二)社会主义医德教育的体系尚不健全。一是教育方式方法单一,课堂讲授多,形象化教育开展不够;宣传多,启发自我教育不够。二是教育过程不连贯,注重了在校医学生的医德教育,忽视了毕业后的继续教育。三是教育对象不全面,注重了对医学生的医德教育,忽视了对全体医务人员的教育,更忽视了把医德教育作为一项社会系统工程,列入医学院校和政府卫生部门的长远规划。四是教育缺乏实践,无论是学校的医德教育还是卫生部门的医德医风建设,实践性原则未能很好地贯彻和体现,缺乏明确的教育目标,影响到教育效果。五是教育内容缺乏针对性,一方面,对不同层次的教育对象的教育重点不突出;另一方面,医德教育的内容尚不适应已经变化了的客观实际。
(三)对社会主义市场经济条件下的医德建设更缺乏研究。这里主要是指我们对市场经济对医德建设的双重性影响研究不够。我国现阶段实行的是社会主义市场经济,等价交换成为人们经济生活中的一个基本原则。从本质上说,这是人们在平等地位上等量劳动交换关系的集中体现,在思想意识上反映为平等观念、公正观念和竞争意识等。这为新的历史时期的医德建设提供了新的内容和巨大动力。与此同时,也会有一些不健康的东西反映到人们的头脑中,妨碍医德建设。有的把人际关系完全看成是金钱关系,在讲等价交换的同时,完全忘记了全心全意为人民健康服务的医德原则;尤其是在公有制外存在着其他多种非公有制经济成份,如果教育不到位,很容易诱发唯利是图、损人利己、尔虞我诈等腐朽思想作风。因此,如何根据社会主义初级阶段的现实,在社会主义医德原则指导下,制定出不同层次的医德规范,更好地坚持医患利益统一,患者利益居先;医疗数量质量统一,医疗质量居先;社会效益经济效益统一,社会效益居先;义利统一,信义声誉居先的原则。这是我们目前医德建设的重要任务。